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医学临床三基(儿科)

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乙型肝炎病毒相关性肾炎如何治疗?

正确答案:目前尚无特效治疗,治疗原则与一般肾炎相同,合理的生活制度,恰当的营养,定期的医疗随诊。表现为肾病综合征者,可用优质蛋白、低盐饮食,予以利尿剂或静脉补充白蛋白等非特异治疗。另外可试用短程糖皮质激素治疗,可减轻或消除蛋白尿,但不宜单独使用。糖皮质激素可延迟体内中和抗体产生,延缓宿主清除HBV的能力,并有促进HBV在细胞内复制的潜在危险,使病理改变迁延不愈或加重。HBV-GN不宜应用免疫抑制剂。 抗病毒治疗:①旷干扰素具有抗病毒作用,通过与细胞表面受体特异性结合阻断病毒的繁殖和复制,但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。可使用重组人类α干扰素(α-IFN)100万IU~300万IU肌注,每周3次,6个月为1疗程。主要副作用为发热、流感样症状、嗜睡和乏力,少数患者发生多形红斑。个别病例出现精神症状或原有神经症状加重,应及时减量或停药。②阿糖腺苷(Ara-A)在体内转化能抑制DNA多聚酶和还原酶,从而抑制病毒复制。剂量15mg/(kg·d)静脉点滴,2周为1疗程;联合应用a-IFN可取得较好效果。③胸腺肽具有免疫调节作用,与α-IFN合用时HBV转阴率较单用α-IFN明显提高。
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