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医学临床三基(儿科)

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高血钾症的防治。

正确答案:(1)严格控制钾盐的摄入,包括低钾饮食、不用含钾的药物以及避免输用库存血等。 (2)供给足够的热量,若有条件,可作静脉高能营养疗法。或静脉注射高渗葡萄糖液,以降低组织蛋白的分解代谢,减少钾的释出。 (3)无钾能量合剂的应用:即在25%葡萄糖液中加入ATP、辅酶A、正规胰岛素、维生素C等静滴,并用苯丙酸诺龙50mg肌注,隔日1次,对防治高血钾症的发生有一定有效果。 (4)高血钾症的紧急处理:①25%葡萄糖液加正规胰岛素静滴(3~5g葡萄糖加上1U正规胰岛素)。②10%葡萄糖酸钙溶液0.5~1mL/kg静脉注射,速度1~2mL/min。③5%碳酸氢钠5mL/kg或11.2%乳酸钠3mL/kg,分次静滴。④5%氯化钠溶液3N5mL,静注。 以上措施有效持续时间不长,如静注钠盐其对抗钾离子的作用时间仅1/2~2小时。故应紧急采取透析疗法,以纠正高钾血症。
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