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医学临床三基(儿科)

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简述尿液浓缩和稀释的机制。

正确答案:尿的浓缩和稀释过程主要在肾髓质内进行。肾皮质组织液的渗透浓度与血浆渗透浓度之比为1.0,说明皮质组织液与血浆的渗透压相等。髓质部组织液与血浆渗透浓度之比,是随髓质外层向乳头深入而逐步升高,分别为2.0、3.0、4.0。这表明肾髓质组织液不仅经常处于高渗状态,而且具有明显的渗透压梯度。当来自远曲小管的低渗或等渗小管液流经集合管时,因集合管与髓袢平行,处于高渗梯度之中,在血管升压素作用下,集合管上皮细胞对水的通透性增大,小管液中水分被吸出管外,尿被浓缩为高渗尿。如果机体缺水,血管升压素释放增多,尿被进一步浓缩,其渗透压可高达1200~1400mOsm/L。机体饮水过多,血管升压素释放减少,集合管上皮细胞对水的通透性减小,集合管对水重吸收减少,小管液中Na[~+.gif]仍继续被重吸收,因而尿被稀释为低渗尿,可低至30~40mOsm/L。
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