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医学临床三基(儿科)

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简述流行性乙型脑脊髓膜炎的主要病变特点及临床病理联系?

正确答案:乙脑病毒是一种嗜神经病毒,呈球形,直径约15~30nm,核心为单股RNA,外有脂蛋白套膜,具有自凝特性,能凝集鸡、鸽等红细胞。引起脑实质广泛病变,以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显;脑桥、小脑和延髓次之,脊髓病变最轻。其基本病变为:①血管内皮细胞损害,可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成,血管周围套式淋巴细胞浸润;②神经细胞变性坏死,液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶;③局部胶质细胞增生,形成胶质小结。部分患者脑水肿严重,颅内压升高或进一步导致脑疝。病死率在10%左右,轻型和普通型患者大多恢复,暴发型和脑干型患者的病死率较高,多于极期因呼吸衰竭而残废死亡。潜伏期10~15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染,仅少数出现中枢神经系统症状,表现为高热、意识障碍、惊厥等。本病多见于7~9个月3个月内,南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。
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