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医学临床三基(儿科)

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全身性水肿的分布有哪些特点?为什么会有这些特点?

正确答案:常见的全身性水肿是心性水肿、肾性水肿和肝性水肿。水肿出现的部位各有其特点:心性水肿首先出现在低垂部位;肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿;肝性水肿则以腹水为多见。这些特点与下列因素有关:①重力效应:毛细血管流体静压受重力影响,距心脏水平垂直距离越远的部位,外周静脉压与毛细血管流体静压越高。故右心衰时体静脉回流障碍,首先表现为下垂部位的毛细血管流体静压增高而产生水肿。②组织结构特点:一般来说,组织结构疏松,皮肤伸展大的部位易容纳水肿液,故肾性水肿由于不受重力的影响而首先发生在组织疏松的眼睑部。③局部血液动力学因素参与水肿的形成:以肝性水肿的发生为例,肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩,以及再生肝细胞结节的压迫,肝静脉回流受阻,进而使肝静脉压和毛细血管流体静压增高,成为肝硬化时易伴发腹水的主要原因。
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