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医学临床三基(儿科)

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在休克期为什么会出现微循环淤血?

正确答案:长期缺血缺氧,组织内酸性产物堆积,酸中毒导致平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低,同时由于缺血缺氧,使组织局部的组胺、激肽、腺苷等物质增多以及内毒素作用产生某些细胞因子,可导致血管扩张和血管通透性增加。血液流变学的改变在休克期微循环淤血的发生发展中起非常重要作用。该期在微循环的微静脉端出现白细胞贴壁、滚动并黏附于内皮细胞上,明显加大了毛细血管的后阻力,这种黏附是通过细胞黏附分子所介导的。白细胞紧密黏附在内皮细胞上,并被激活,释放自由基和溶酶体,导致内皮细胞和其他组织细胞损伤。此外,血流变慢,血液浓缩,血浆黏度增大、血细胞压积增大、红细胞和血小板聚集均是导致微循环淤滞的重要原因。
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