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医学临床三基(儿科)

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在休克早期有哪些代偿措施?

正确答案:由于交感-肾上腺髓质系统的兴奋,产生了一系列的代偿措施: ①肌性微静脉和小静脉收缩,肝储血库收缩,可以迅速而短暂地增加回心血量,减少血管床容量,以利于动脉血压的维持。因为静脉系统属于容量血管,可容纳总血量的60%~70%,这种代偿起到“自我输血”的作用,是休克时增加回心血量的“第一道防线”。 ②组织液反流入血:由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管,起到“自身输液”的作用,这是休克时增加回心血量的“第二道防线”。 ③微循环反应的不均一性导致血液重新分布:由于不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管受体密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,收缩更甚,而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变,使灌流量稳定在一定水平。这种微循环反应的不均一性,保证了心、脑主要生命器官的血液供应。 ④交感-肾上腺髓质系统的兴奋,增强了心收缩力,增加了外周阻力,也有利于动脉血压的维持。
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