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医学临床三基(儿科)

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抗结核药物在儿科如何应用?

正确答案:抗结核药物在儿科的应用也须遵守结核病的治疗原则,即早期、联合、适量、规律和全程的原则。 并按病情选择抗结核药物的应用方案:①标准疗法常用于原发型肺结核,在12~18个月中,每日采用异烟肼、利福平和/或乙胺丁醇、氨硫脲。②两阶段疗法用于小儿严重结核病如急性结核病及结核性脑膜炎。强化治疗阶段,于治疗开始时联用3~4种杀菌药物(包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素),目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌,防止或减少耐药菌株的产生。在长程化疗时,此阶段一般需2~3个月。此为化疗的关键阶段。巩固治疗阶段,联用2种抗结核药物,目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效,防止复发。在长程化疗时,此阶段可长达12~18个月,短程化疗时一般为一年。③短程疗法为结核病疗法的重大进展。即选用以下几种6个月短程化疗方案:最初2个月异烟肼+利福平+吡嗪酰胺/以后4个月利福平+异烟肼;最初2个月利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+链霉素/以后4个月利福平+异烟肼;最初2个月利福平+异烟肼+吡嗪酰胺十乙胺丁醇/以后4个月利福平+异烟肼;最初2个月异烟肼+利福平+吡嗪酰胺/以后4个月利福平+异烟肼(每周服3次)。若无吡嗪酰胺则将疗程延长至9个月。
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