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医学临床三基(儿科)

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何谓细菌耐药性?它是如何产生的?

正确答案:细菌的耐药性又称抗药性,一般指细菌与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。 细菌耐药性产生机制通常认为有以下几种方式: (1)细菌产生灭活酶,灭活酶有两种 ①水解酶如金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶可水解青霉素或头孢菌素的β-内酰胺环而耐药。 ②钝化酶(又称合成酶)可催化某些基团结合到抗生素的羟基或氨基上,使抗生素化学结构改变而失活。 (2)改变细菌胞浆膜通透性,细菌的胞浆膜、胞壁为细菌的天然屏障,有的细菌对某些药物不敏感与此有关,如抗革兰氏阳性菌的药物不易通过革兰氏阴性菌的磷脂、脂多糖-蛋白质屏障;抗革兰氏阴性菌的氨基糖苷不易通过肠球菌的胞壁。细菌可通过各种途径使抗菌药物不易进入菌体,如磺胺、氨基糖苷类、四环素、氯霉素等均有使细菌胞浆膜通透性降低,细菌摄取抗菌药物减少的耐药因素。 (3)细菌体内靶位结构的改变:药物作用点结构或位置发生变化,使抗菌药难以与其相应结合。如链霉素本应结合的靶位是细菌核蛋白体30S亚基上的p10蛋白质,而耐药菌的p10蛋白质结构发生改变,链霉素则不能与之结合,即对链霉素产生耐药性。 (4)细菌改变代谢途径,产生拮抗性代谢产物,如金黄色葡萄球菌对磺胺耐药时,菌体内产生大量对氨苯甲酸,可高出敏感菌株20倍。
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