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医学临床三基(外科)

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伤口换药术

正确答案:(一)准备工作 1.换药前半小时内不可铺床、打扫,保持空气清洁。 2.向病人解释,疼痛严重者应给予止痛药,安放合适体位。 3.换药者应按无菌操作要求洗手、穿衣戴帽。 4.安排换药次序:先换无菌伤口,次换污染伤口,最后换感染伤口;传染性伤口应由专人换药。 5.根据伤口需要准备无菌敷料和器械。 (二)操作方法 1.揭去伤口污染敷料 用手揭去外层敷料,再用镊子轻轻揭去内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料,应用盐水浸湿后再揭去,避免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2.清理伤口 应采用双手执镊操作法,右手镊子接触伤口,左手镊子用以夹取无菌物品。根据伤口情况清洗伤口,敷以药物,放置引流。 3.包扎伤口 加盖敷料后用胶布或绷带固定,胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。 (三)注意事项 1.严格遵守无菌操作原则。如手已接触感染伤口的物品,不应再接触清洁物品,需要时由护士供给或洗手后再取。污染的敷料须立即放在弯盘内,不得随意乱丢。 2.换药时应认真、仔细,注意清除伤口内的异物、死骨、坏死组织等,并核对引流物的数目是否正确。注意保护健康的肉芽组织和上皮。 3.换药后应认真洗手,防止交叉感染。 (四)质量要求 1.打开换药包,取拿各种无菌物品和液体方法正确。 2.严格执行双手执镊操作法。 3.伤口处理正确。 4.覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中。 5.换药操作过程正确、流畅。
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