关于医疗机构抗菌药物清退和更换的理解，正确的是

• A、清退和更换的前提是相关品种或品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或违规使用等情况
• B、清退和更换意见只能由抗菌药物管理工作组提出
• C、更换意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案
• D、清退意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行