试题预览
1、（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。
- 1.该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是
- A、罗通定
- B、哌替啶
- C、吲哚美辛
- D、吗啡
- E、烯丙吗啡
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- 2.吗啡用于心源性哮喘的机制是
- A、镇静作用
- B、降低中枢对CO
的敏感性 - C、扩张外周血管，降低外周阻力
- D、兴奋心脏，心排血量增加
- E、支气管平滑肌松弛
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- 3.不能用于心源性哮喘的药物是
- A、吗啡
- B、毒毛旋花子苷K
- C、氨茶碱
- D、硝普钠
- E、异丙肾上腺素
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- 4.急性心肌梗塞的溶栓药物治疗方法包括
- A、链激酶150万U，60分钟静滴
- B、尿激酶2.0万U，30分钟静滴
- C、硝普钠持续静滴，一般速度为每千克体重0.5～8μg／min
- D、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)100mg，67%头30分钟，33%后60分钟
- E、阿司匹林100mg，每日1次
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- 5.下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法
- A、阿司匹林
- B、β受体阻滞剂
- C、ACEI
- D、他汀类药物
- E、吗啡
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2、病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。
- 1.下列哪些不是苯妥英钠的常见不良反应
- A、步态不稳，笨拙
- B、体位性低血压
- C、恶心、呕吐，齿龈肥厚、出血
- D、手抖、烦躁易怒
- E、思维混乱，发音不清
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- 2.下列哪些药物用于治疗癫痫小发作疗效较好
- A、苯妥英钠
- B、卡马西平
- C、氯硝西泮
- D、丙戊酸钠
- E、乙琥胺
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- 3.下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度
- A、苯妥英钠
- B、红霉素
- C、异烟肼
- D、苯巴比妥
- E、西咪替丁
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- 4.癫痫大发作（强直阵挛性发作）的首选药物是
- A、卡马西平
- B、苯巴比妥
- C、乙琥胺
- D、氯硝西泮
- E、地西泮
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- 5.抗癫痫药大多要求通过血药浓度检测来指导临床用药治疗，下列哪个是丙戊酸的有效血药浓度
- A、4～12mg/L
- B、15～40mg/L
- C、10～20mg/L
- D、6～14mg/L
- E、50～100mg/L
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- 6.下列叙述中正确的是
- A、地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物
- B、乙琥胺对各型癫痫均有效，但主要用于治疗癫痫小发作
- C、卡马西平对癫痫复杂部分性发作（精神运动性发作）治疗效果好
- D、苯妥英钠和苯巴比妥都可以用作癫痫强直阵挛性发作（大发作）的首选药
- E、丙戊酸钠对癫痫失神性发作疗效最好
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3、病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、呋塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。
- 1.强心苷治疗下列哪些心衰疗效较好
- A、甲亢引起的心衰
- B、先天性心脏病引起的心衰
- C、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄引起的心衰
- D、高血压引起的心衰
- E、严重贫血引起的心衰
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- 2.下列哪些是地高辛中毒的主要表现
- A、房性或室性心动过速、室颤
- B、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应
- C、面部潮红、低血压
- D、房室传导阻滞
- E、黄视、绿视及视物模糊等视觉障碍
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- 3.安体舒通主要作用于什么部位
- A、远曲小管前部、髓袢升支粗段
- B、远曲小管后部
- C、近曲小管前部
- D、集合管
- E、全部肾小管
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- 4.卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关
- A、抑制整体RAAS的AngⅡ的生成
- B、抑制局部RAAS的AngⅡ的生成
- C、抑制肾素分泌
- D、减少缓激肽的水解
- E、促进前列腺素的合成
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- 5.下列哪些是辛伐他汀的主要不良反应
- A、腹痛、便秘、胃肠胀气
- B、疲乏、无力、头痛
- C、胃肠出血
- D、横纹肌溶解
- E、白细胞减少
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4、（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。
- 1.该患者立即使用的药物为
- A、硫酸奎尼丁口服
- B、硝酸甘油舌下含服
- C、盐酸利多卡因注射
- D、盐酸普鲁卡因胺口服
- E、苯妥英钠注射
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- 2.硝酸甘油的作用包括
- A、松弛血管平滑肌
- B、降低心率
- C、降低心肌耗氧量
- D、增大心室容积
- E、改善缺血区心肌的血流量
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- 3.下列叙述哪些是错误的
- A、硝酸甘油主要作用为松弛血管平滑肌，舒张全身动脉和静脉
- B、硝酸甘油可降低前、后负荷
- C、硝酸甘油剂量过大可使血压过度降低、心率减慢
- D、硝酸甘油可静脉注射，应连续用药几周，不应有用药间歇期
- E、硝酸甘油通过降低心肌耗氧量及改善缺血区心肌血量而发挥其抗心绞痛作用
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- 4.硝酸甘油的用法与用量正确的是
- A、舌下给药约1～3分钟起效、5分钟达到最大效应，作用持续10～30分钟
- B、静脉滴注时开始剂量按每分钟5μg，最好经恒定的输液泵滴注
- C、静脉滴注时不能用塑料(PVC)输液器
- D、硝酸甘油是一种亚硝酸盐，故应放在棕色玻璃瓶内
- E、青光眼患者禁用
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- 5.硝酸甘油常见的不良反应包括
- A、引起胃肠道出血
- B、持续的头痛、头胀、头昏、头颅跳动感
- C、剂量过大可有正铁血红蛋白血症
- D、硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红、心悸、血压降低、冷汗、虚脱等副作用
- E、服药不当可引起“零时效应”，即凌晨会出现严重的心绞痛
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5、（一）抗菌药物的合理应用
- 1.一患者，静脉注射某抗生素，此药t
为8小时，今欲使病人体内药物最低药量保持在300～600g，可采用下列何种给药方案 - A、200mg，每8小时1次
- B、300mg每8小时1次
- C、400mg，每8小时1次
- D、500mg，每8小时1次
- E、首次600mg，以后每8小时给药300mg
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- 2.被卫生部列为“特殊使用”一类抗菌药物的品种包括下列哪组药物
- A、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、万古霉素与去甲万古霉素及两性霉素B脂质体
- B、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、多肽与其他抗菌药及抗（深部）真菌药
- C、头孢吡肟、亚胺培南、万古霉素与多黏菌素及伏立康唑等新型抗真菌药
- D、新一代氟喹诺酮类、碳青霉烯类、万古霉素与多黏菌素及抗深部真菌药
- E、第四代头孢菌素、碳青霉素、抗结核杆菌药物、抗（深部）真菌药
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- 3.2009年卫生部办公厅下发的“38号通知”提出了以下要求
- A、严格控制各类手术预防用药；氟喹诺酮类药物不用于外科手术预防感染；全面推行抗菌药物三级分级管理制度；建立全面的细菌耐药监测网
- B、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防应用的管理；严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用；严格执行抗菌药物分级管理制度；加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床预警机制
- C、将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；具体规定“特殊管理”类的抗菌药品种；三级医院必须建标准化的微生物实验室；孕妇可予安全选用的抗菌药物
- D、严格控制外科手术预防用药；严格规定氟喹诺酮类药物的适应证；推行抗菌药物分级管理；建立抗菌药物临床应用预警机制
- E、建立全面的细菌耐药监测网；将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；三级医院必须建标准化的微生物实验室
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- 4.下列抗菌药物的给药途径正确的是
- A、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药
- B、抗菌药物的局部应用宜尽量避免，包括眼科感染的局部用药
- C、氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳
- D、重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药
- E、青霉素类、头孢菌素类等药物不可局部应用
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- 5.新生儿患者抗菌药物的应用原则为
- A、氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽可能避免应用
- B、氯霉素可引起“灰婴综合征”
- C、四环素类、喹诺酮类禁用
- D、新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物应避免应用
- E、如果患儿因多药耐受的G+菌感染确需应用万古霉素，必须进行血药浓度监测，没有条件不可选用上述药物
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- 6.有关青霉素类药物叙述正确的是
- A、青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎
- B、普鲁卡因青霉素的抗菌谱供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时
- C、苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，可用于治疗梅毒
- D、所有青霉素类药物均不能口服
- E、氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，氨苄西林为肠球菌感染的首选用药
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