试题预览
1、患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。
- 1.最有可能的诊断是
- A、高血压
- B、心脏病
- C、有机磷酸酯类中毒
- D、帕金森病
- E、癫痫
- F、麻风
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- 2.关于治疗原则，叙述错误的是
- A、尽早用药，阿托品应尽量早期使用
- B、足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药
- C、必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法
- D、联合用药，M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药联用
- E、维持患者气道畅通
- F、可进行血液透析
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- 3.足量用药的指标是
- A、N样中毒症状全部消失
- B、全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到50%～60%或30%以上
- C、M样中毒症状全部消失
- D、瞳孔缩小，颜面潮红
- E、肺部湿啰音显著减少或消失
- F、患者开始苏醒
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2、患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图：频发性室性期前收缩。
- 1.宜选用的抗心律失常药是
- A、胺碘酮
- B、索他洛尔
- C、美西律
- D、奎尼丁
- E、普罗帕酮
- F、苯妥英钠
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- 2.上述药物药理作用包括
- A、延长心肌动作电位时程
- B、延长心肌有效不应期
- C、消除折返激动
- D、有轻度非竞争性β受体阻滞作用
- E、减低窦房结自律性
- F、影响甲状腺素代谢
- G、提高静息膜电位
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- 3.用药期间应
- A、监测血压
- B、监测心电图
- C、检查肝功能
- D、检查甲状腺功能
- E、检查肺功能
- F、拍胸部X线片
- G、眼科检查
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3、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。
- 1.该患儿发生腹泻的因素包括
- A、婴儿胃肠道功能弱
- B、人工喂养
- C、胃酸及消化酶分泌过少
- D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
- E、婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A（sIgA）较成人少
- F、生活习惯差，奶瓶未消毒
- G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差
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- 2.开始24小时补液总量及液体应为
- A、60～90ml/kg，1/3张液
- B、90～120ml/kg，1/2张液
- C、150～180ml/kg，2/3张液
- D、180～200ml/kg，1/3张液
- E、120～150ml/kg，1/2张液
- F、120～150ml/kg，1/3张液
- G、90～120ml/kg，2/3张液
- H、150～180ml/kg，1/2张液
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- 3.正确的补钾方式为
- A、输液后有尿即开始补钾
- B、治疗前8小时有尿即开始补钾
- C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%
- D、日静脉滴注补钾时间不超过4小时
- E、复查血钾正常后即停止补钾
- F、10%氯化钾溶液一般每日2～3ml/kg，严重者可增至每日3～4ml/kg
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- 4.纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查
- A、脑脊液
- B、颅脑CT
- C、血糖
- D、血钾
- E、血钙
- F、血镁
- G、脑电图
- H、动脉血气分析
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- 5.若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有
- A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
- B、加强抗感染治疗
- C、营养支持，调整饮食
- D、肠黏膜保护药
- E、微生态制剂
- F、补充微量元素和维生素
- G、禁食，减轻胃肠道负担
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4、患者女，65岁，因“频发阵发性室上性心动过速”来诊。有高血压史，伴变异型心绞痛。
- 1.此患者宜选用
- A、尼莫地平
- B、硝苯地平
- C、维拉帕米
- D、普萘洛尔
- E、美西律
- F、利多卡因
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- 2.上述药物药动学特点包括
- A、有首关效应
- B、生物利用度较低
- C、血浆蛋白结合率高
- D、药物消除半衰期（t
）不规则 - E、大部分在肝代谢
- F、主要经粪便排泄
- G、老年人t缩短
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- 3.可减少上述药物吸收的药物是
- A、环磷酰胺
- B、长春新碱
- C、泼尼松
- D、阿霉素
- E、顺铂
- F、西咪替丁
- G、咪达唑仑
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5、患者女性，63岁，因“高血压10年，头昏、心前区不适10日”来诊。患者长期服用卡托普利和美托洛尔等控制血压。查体：血压190/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：①高血压；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③不稳定型心绞痛。
- 1.首选的调节血脂药物是
- A、阿托伐他汀
- B、烟酸
- C、月见草油
- D、普罗布考
- E、亚麻油
- F、普萘洛尔
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- 2.关于上述药物，叙述正确的是
- A、应继续接受标准胆固醇饮食
- B、可用于嗜酒患者
- C、活动性肝病患者调血脂效果良好
- D、怀疑肌痛患者应立即停药
- E、纯合子型家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白受体完全缺失者效果较好
- F、不可与考来烯胺合并使用
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- 3.还可选用的降血脂药有
- A、考来烯胺
- B、依折麦布
- C、苯扎贝特
- D、烟酸
- E、普罗布考
- F、依那普利
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