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临床药学(副高)

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患者女性,45岁,身高158cm,体重58kg,体表面积1.58m。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂(NP方案)化学治疗不良反应,行4周期卡培他滨+多西他赛(XD方案)化学治疗至今。既往无药物不良反应史,无家族遗传病及肿瘤史。查体:一般情况评分(KPS)70分,浅表淋巴结未及肿大,右侧胸壁未及结节,左侧乳腺未及肿块,心肺听诊未闻及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查:尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常,入院第1~5日行护肝治疗。第6日复查血常规:白细胞3.79×10/L,中性粒细胞2.62×10/L,血红蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝,预防止吐,未出现严重不良反应。诊断:右乳腺癌综合治疗后复发(右胸壁,纵隔)。用药医嘱:①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用;②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用;③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用;④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日化学治疗前30分钟使用;⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用;⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用;⑧卡培他滨1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;⑨劳拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。

提示患者雌激素受体(ER)阴性,孕激素受体(PR)阴性,人类表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性。治疗方案正确的是

  • A、术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗
  • B、术前须联合曲妥珠单抗化学治疗
  • C、术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗
  • D、需内分泌治疗
  • E、不需内分泌治疗
  • F、不需放射治疗
正确答案:A,B,E

单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中,不是一线单药的为

  • A、蒽环类
  • B、酯杉醇类
  • C、卡莫司汀
  • D、吉西他滨
  • E、卡培他滨
  • F、长春新碱
正确答案:C

护肝药物有

  • A、苯海拉明
  • B、劳拉西泮
  • C、甘草酸二铵
  • D、氟哌啶醇
  • E、肝水解肽
  • F、复合辅酶
正确答案:C,E,F
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