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临床药学(副高)

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患者男性,42岁,因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛,且向背部放射,难以忍受,并出现恶心、呕吐胃内容物数次,每次量约50ml,吐后疼痛无缓解,无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体:体温38.9℃,脉搏156次/分,呼吸22次/分,血压165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧腹部压痛,肠鸣音消失。实验室检查:血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89;肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L,总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食水,置胃管,用药医嘱:①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg,每日2次;②静脉泵入注射用生长抑素6000μg,每日1次;③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml,每日1次;④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

此时最有价值的实验室检查为

  • A、血白细胞计数
  • B、尿淀粉酶测定
  • C、血淀粉酶测定
  • D、血小板计数
  • E、血电解质测定
  • F、血清正铁血白蛋白
正确答案:C

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测,叙述正确的是

  • A、血清淀粉酶于发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7日内恢复正常
  • B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
  • C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
  • D、严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高
  • E、血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病
  • F、血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长
正确答案:A,B,C,D,E

治疗急性胰腺炎时禁用

  • A、抗胆碱药物
  • B、吗啡镇痛
  • C、质子泵抑制剂
  • D、钙通道阻断剂
  • E、抗生素
  • F、肠外营养剂
正确答案:B

急性胰腺炎继发细菌感染时,考虑胰腺感染的常见致病菌,抗感染方案中宜加用

  • A、奥硝唑
  • B、亚胺培南西司他丁
  • C、美罗培南
  • D、氨苄西林
  • E、万古霉素
  • F、庆大霉素
正确答案:A

生长抑素是一种肽类激素,可抑制胰腺的内分泌和外分泌,抑制胰酶合成,主张在早期应用,使用时应注意监测

  • A、该药滴注时间
  • B、患者血糖
  • C、患者有无恶心、呕吐症状
  • D、尿常规
  • E、凝血功能
  • F、心电图
正确答案:A,B,C
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