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临床药学(副高)

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患者男性,33岁,因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便(每日4~5次),腹痛初为阵发性,进食后加重,排便后稍有减轻,患者发病期间有厌食症状。诊断:重度克罗恩病。

正确的治疗方案是

  • A、口服泼尼松40mg/d,临床症状缓解后逐渐减量直至停药
  • B、口服泼尼松60mg/d,临床症状缓解后逐渐减量直至停药
  • C、口服泼尼松80mg/d,临床症状缓解后逐渐减量直至停药
  • D、若大剂量激素治疗无改善,可同时使用硫唑嘌呤
  • E、若大剂量激素治疗无改善,可同时使用6-巯基嘌呤
  • F、合并感染或脓肿时,应给予合适的抗生素或必要的引流治疗
正确答案:A,B,D,E,F

提示患者经4周泼尼松(40mg/d)治疗后,症状已基本消失,临床建议进行维持治疗。宜选用的药物是

  • A、泼尼松
  • B、柳氮磺吡啶
  • C、抗生素
  • D、硫唑嘌呤
  • E、6-巯基嘌呤
  • F、5-氨基水杨酸
正确答案:D,E,F

关于维持治疗用药,叙述正确的是

  • A、硫唑嘌呤不良反应小,但缓解效果有限
  • B、5-氨基水杨酸不良反应小,但缓解效果有限
  • C、6-巯基嘌呤不良反应小,但缓解效果有限
  • D、硫唑嘌呤可有效维持缓解,但因其毒性而作为二线用药
  • E、6-巯基嘌呤可有效维持缓解,但因其毒性而作为二线用药
  • F、硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤无效或不耐受时,可肌内注射甲氨蝶呤(每周15~25mg)
正确答案:B,D,E,F
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