试题预览
1、患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。
- 1.最有可能的临床诊断是
- A、上呼吸道感染
- B、下呼吸道感染
- C、急性肾小球肾炎
- D、慢性肾小球肾炎
- E、急性肾衰竭
- F、慢性肾衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.适宜使用的抗菌药物是
- A、头孢替安
- B、青霉素
- C、头孢曲松
- D、阿米卡星
- E、庆大霉素
- F、依替米星
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.针对颜面部的水肿，可进行消肿治疗并防止不良反应发生的药物是
- A、草木犀流浸液片
- B、双氯芬酸钠
- C、甘露醇
- D、右旋糖酐
- E、氢氯噻嗪
- F、氯化钾
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。
- 1.蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是
- A、动静脉畸形
- B、血液病
- C、烟雾病
- D、颅内动脉瘤
- E、动脉粥样硬化
- F、高血压
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.蛛网膜下隙出血的治疗原则包括
- A、脱水降颅压
- B、减轻脑水肿
- C、调整血压
- D、防止再出血
- E、防止脑动脉痉挛
- F、防止并发症发生
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有
- A、头痛
- B、低血压
- C、心律失常
- D、皮疹
- E、恶心呕吐
- F、睡眠障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者女性，45岁，因“剧烈头痛”来诊。患者3小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37℃，意识清，右眼球外展，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
- 1.最可能的诊断是
- A、蛛网膜下隙出血
- B、高血压脑病
- C、偏头痛
- D、脑栓塞
- E、短暂性脑缺血发作
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.上述疾病最常见的原因是
- A、高血压动脉硬化
- B、脑内动静脉畸形
- C、脑动脉瘤
- D、脑动脉炎
- E、脑供血不足
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.急性期防治脑动脉痉挛可选用的药物是
- A、长春西汀
- B、倍他司汀
- C、尼麦角林
- D、尼莫地平
- E、胞二磷胆碱
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。
- 1.可用于该患者的治疗药物包括
- A、茶碱缓释胶囊
- B、多索茶碱注射液
- C、比索洛尔片
- D、氯吡格雷
- E、托拉塞米
- F、氨氯地平
- G、单硝酸异山梨酯注射液
- H、氯沙坦钾氢氯噻嗪片
- I、普伐他汀钠片
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括
- A、口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次
- B、口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次
- C、口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次
- D、口服酮洛芬50mg，每日4次
- E、口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次
- F、肌内注射促肾上腺皮质激素40U
- G、口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是
- A、应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h
- B、疼痛、炎症明显缓解，可停药
- C、出现恶心呕吐、腹泻等，需停药
- D、口服24小时总量达6mg，需停药
- E、若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg
- F、治疗剂量与中毒剂量十分接近
- G、除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
- H、肾功能不全者无须减量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.高尿酸血症和痛风的药学监护应注意
- A、急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主
- B、应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆，防止关节疼痛等症状加重
- C、应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护，一旦出现腹痛、腹泻应立即停药，并予以对症处理
- D、在急性炎症症状消失后的缓解期，应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆，长期甚至终身维持治疗，控制血尿酸＜357μmol/L（6mg/dl），同时配合NaHCO3碱化尿液，促进尿酸的排泄
- E、可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等，避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂
- F、做好患者用药教育，告知各种药物的服用方法、注意事项等，改善生活方式，增强降尿酸治疗的效果
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者女性，67岁，因“右手抖动、行走缓慢4年”来诊。经神经科检查后考虑为帕金森病。
- 1.目前认为该病属于中枢神经系统的
- A、隐性染色体遗传病
- B、脱髓鞘性疾病
- C、变性病
- D、血管病
- E、炎性病变
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.其治疗有不同的方案，错误的方案是
- A、左旋多巴＋苯海索
- B、左旋多巴＋维生素B
- C、多巴丝肼＋维生素B
- D、左旋多巴＋溴隐亭
- E、多巴丝肼＋苯海索
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.经药物治疗后症状一度好转，后又出现加重。为进一步治疗加用苯海索、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解2种状态，伴有异动症。引起此现象的药物是
- A、苯海索
- B、金刚烷胺
- C、左旋多巴
- D、溴隐亭
- E、苯海拉明
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
