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临床药学(正高)

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患者男性,53岁,因“中、上腹不适1日,随即呕吐咖啡色物质1次,量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣,未见血凝块。伴头晕、乏力,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来,精神、食欲、睡眠差,尿粪正常,体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体:体温36.6℃,脉搏92次/分,血压100/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,心、肺查体无特殊。腹软,中、上腹偏左压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣4次/分,双下肢无水肿。实验室检查:血常规示红细胞2.63×10/L,血红蛋白81g/L,白细胞7.89×10/L,中性粒细胞0.65,血小板166×10/L;肾功能示血尿素氮15.1mmol/L,肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊,粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌阳性。诊断:十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗:①兰索拉唑30mg+0.9%氯化钠溶液100ml,每日2次,静脉滴注;②硫糖铝混悬液10ml,每日3次,口服;③卡络磺钠注射液100ml,每日2次,静脉滴注;④蛇毒血凝酶1.0kU,静脉注射。

首要的治疗措施是

  • A、止血药止血
  • B、补充血容量
  • C、升压药提高血压
  • D、急诊内镜检查明确出血部位
  • E、抗感染治疗
  • F、卧床休息
正确答案:B,F

为了能有效地止血,使用质子泵抑制剂(PPI)需将胃内pH值调至

  • A、3
  • B、4
  • C、5
  • D、6
  • E、7
  • F、8
正确答案:D

硫糖铝最常见的不良反应是

  • A、头痛
  • B、皮疹
  • C、便秘
  • D、腹泻
  • E、低钾
  • F、肝功异常
正确答案:C

提示患者粪便转黄,病情好转出院。针对幽门螺杆菌,出院治疗方案是

  • A、兰索拉唑30mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g,每日2次×5日
  • B、法莫替丁20mg+甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每日2次×5日
  • C、兰索拉唑30mg+甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每日2次×10日
  • D、果胶铋240mg+阿莫西林1g+红霉素0.5g,每日2次×10日
  • E、法莫替丁20mg+甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每日2次×10日
  • F、兰索拉唑30mg+果胶铋240mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g,每日2次×10日
正确答案:C,F

抗溃疡治疗疗程一般为

  • A、1~2周
  • B、2~4周
  • C、4~6周
  • D、6~8周
  • E、8~10周
  • F、10~12周
正确答案:C
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