试题预览
1、患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67 g/L，血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U，术后12日，血红蛋白降至52 g/L，血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。
- 1.针对患者，可采用的治疗方法为
- A、糖皮质激素
- B、输血
- C、脾切除
- D、免疫抑制剂
- E、静脉滴注人免疫球蛋白
- F、预防感染
- G、去铁胺
- H、保肝治疗
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- 2.有必要输血者时，应注意
- A、静脉滴注人免疫球蛋白
- B、去铁胺
- C、联用维生素C
- D、避免出现溶血反应
- E、血浆置换
- F、输洗涤3次后的红细胞
- G、使用免疫抑制剂
- H、口服叶酸制剂
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- 3.临床上免疫性溶血性贫血的类型包括
- A、温抗体型
- B、冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）
- C、原发性
- D、继发性
- E、遗传性红细胞酶缺乏
- F、弥散性血管内凝血
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2、患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37 ℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH 7.51，二氧化碳分压 29.6 mmHg，氧分压48 mmHg，HCO
25 mmol/L，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。
25 mmol/L，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。- 1.最可能的诊断是
- A、支气管哮喘急性发作期
- B、支气管哮喘非急性发作期
- C、喘息型支气管炎迁延期
- D、喘息型支气管炎急性发作期
- E、喘息型慢性支气管炎缓解期
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- 2.支气管哮喘急性发作期的治疗不包括
- A、重复吸入速效β
受体激动剂 - B、口服或静脉给予糖皮质激素
- C、预防性使用抗菌药物
- D、机械通气治疗
- E、氧疗
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3、患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。
- 1.正确的治疗方案是
- A、口服泼尼松40 mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
- B、口服泼尼松60 mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
- C、口服泼尼松80 mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
- D、若大剂量激素治疗无改善，可同时使用硫唑嘌呤
- E、若大剂量激素治疗无改善，可同时使用6-巯基嘌呤
- F、合并感染或脓肿时，应给予合适的抗生素或必要的引流治疗
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- 2.提示 患者经4周泼尼松（40 mg/d）治疗后，症状已基本消失，临床建议进行维持治疗。宜选用的药物是
- A、泼尼松
- B、柳氮磺吡啶
- C、抗生素
- D、硫唑嘌呤
- E、6-巯基嘌呤
- F、5-氨基水杨酸
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- 3.关于维持治疗用药，叙述正确的是
- A、硫唑嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
- B、5-氨基水杨酸不良反应小，但缓解效果有限
- C、6-巯基嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
- D、硫唑嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
- E、5-氨基水杨酸可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
- F、6-巯基嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
- G、硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤无效或不耐受时，可肌内注射甲氨蝶呤（每周15～25 mg）
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4、患者男性，40岁，因“肝病”来诊。实验室检查：肝素样物质增加。
- 1.可选用予以中和的药物是
- A、凝血酶原复合物
- B、凝血因子Ⅷ
- C、人纤维蛋白原
- D、鱼精蛋白
- E、肝素钠
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- 2.甲苯胺盐可使肝素与凝血酶结合成可逆性物质而失去抗凝血作用，每次给药后维持时间5～6小时，其使用剂量应为
- A、2.0～4.0 mg·kg
·1 - B、4.0～8.0 mg·kg·1
- C、0.5～4.0 mg·kg·1
- D、0.5～2.0 mg·kg·1
- E、1.0～2.0 mg·kg·1
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5、患者男性，78岁，因“失眠服用地西泮3片，次日早上家人呼之不应”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。查体：浅昏迷，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，较多干啰音，双肺底湿啰音，喉中痰鸣音。
- 1.患者出现昏迷最可能的原因是
- A、药物中毒
- B、Ⅰ型呼吸衰竭
- C、Ⅱ级呼吸衰竭，肺性脑病
- D、感染中毒性脑病
- E、急性脑血管病
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- 2.为明确诊断最重要的检查是
- A、颅脑CT
- B、胸部X线片
- C、血电解质
- D、血常规
- E、动脉血气分析
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