试题预览
1、患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5 mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。
- 1.急救患者时应采取的急救措施包括
- A、洗胃
- B、导泻
- C、气管插管，吸氧
- D、补液
- E、利尿
- F、注射糖皮质激素
- G、注射阿托品
- H、给予升压药
- I、给予中枢神经兴奋药
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为促进中毒药物的排泄，可选用的药物是
- A、尼可刹米
- B、间羟胺
- C、甘露醇
- D、贝美格
- E、地塞米松
- F、呋塞米
- G、谷胱甘肽
- H、硫酸镁
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示 患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3 mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70 mmHg， 脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是
- A、白霉素
- B、贝美格
- C、肾上腺皮质激素
- D、地塞米松
- E、间羟胺
- F、多巴胺
- G、呋塞米
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者女性，50岁，因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11 mmol/L）。
- 1.患者的诊断是
- A、高渗性非酮体昏迷
- B、肝性脑病
- C、导管感染败血症
- D、糖尿病昏迷
- E、代谢性酸中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.上述疾病的发病机制是由于
- A、等渗性脱水
- B、内源性胰岛素分泌不足
- C、输液导管细菌滋生
- D、肝损害
- E、肾损害
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.上述疾病的预防措施主要是
- A、加强保肝
- B、加强导管护理、无菌操作
- C、纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
- D、开始的1周内应注意葡萄糖输液的浓度、速度与胰岛素的比例
- E、保护肾功能
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者男性，15 岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3 ℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。
- 1.抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有
- A、氯氮平
- B、氯丙嗪
- C、舒必利
- D、氟西汀
- E、氟哌啶醇
- F、苯海索
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示 医师为该例患者确定的治疗方案为：舍曲林50 mg，每日1次；利培酮1 mg，每日1次；苯海索2 mg，每日2次；阿普唑仑0.4 mg，每夜1次。关于药物的性质及用法，叙述正确的有
- A、利培酮是非经典的抗精神病药
- B、利培酮用量从1 mg/d应该逐步加量至4～6 mg/d
- C、利培酮对多巴胺D2受体作用强，但对5-羟色胺受体几乎无影响
- D、利培酮是苯并异恶唑衍生物，属经典抗精神病药物
- E、苯海索（安坦）主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
- F、该药物治疗方案无明显不合理用药
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示 患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有
- A、患者出现症状属于典型的锥体外系反应
- B、患者出现该症状主要是苯海索引起的
- C、可用普萘洛尔控制症状
- D、舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
- E、建议立刻停用利培酮
- F、建议加大用药剂量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.治疗原则包括
- A、用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧
- B、用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
- C、改善睡眠
- D、行为认知疗法
- E、暗示治疗
- F、进行精神紧张舒缓诱导
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
