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核医学(正高)

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患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×10/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。

该病例首先考虑的诊断是

  • A、克罗恩病
  • B、肠结核
  • C、慢性细菌性痢疾
  • D、结肠癌
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、肠道阿米巴肉芽肿
正确答案:E

临床对该病例诊断意义最大的检查方法是

  • A、血沉
  • B、PPD试验
  • C、X线钡剂灌肠检查
  • D、血CFA测定
  • E、核素标记白细胞显像
  • F、结肠镜活组织检查
正确答案:F

为协助诊断,可采用的核医学检查方法有

  • A、Ga显像
  • B、Tc-MIBI
  • C、In-Oxine-WBC显像
  • D、Tc-AGAB显像
  • E、Tc-IgG显像
  • F、F-FDG
正确答案:A,C,D,E,F

若行In-Oxine-WBC炎症显像,其叙述正确的是

  • A、无需肠道准备
  • B、影像质量好于Tc-HMPAO-WBC显像
  • C、肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚,24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚
  • D、正常的胃肠道及肾内均无明最放射性浓聚
  • E、抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大
  • F、可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果
正确答案:A,C,D,F
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