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超声医学(正高)[037]

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患者,女性,46岁。卵巢癌术后化疗后3年,近1个月内反复发热前来就诊,患者自述左上腹不适,无恶心、呕吐,无大便习惯改变。查体:患者消瘦,T39.4℃,P95次/min,R25次/min,BP95/68mmHg。双肺呼吸音清晰,心前区未闻及杂音。左侧季肋区叩击痛,腹部听诊肠鸣音(-),左下腹压痛、反跳痛(-)。

可能的诊断包括

  • A、脾脓肿
  • B、结核性胸膜炎
  • C、胰腺炎
  • D、脾转移瘤
  • E、胃溃疡
  • F、阑尾炎
  • G、急性胃炎

进一步需要做的检查有

  • A、血生化全项
  • B、CT
  • C、PET-CT
  • D、血常规检查
  • E、血清淀粉酶和尿淀粉酶
  • F、肿瘤标志物
  • G、超声

[提示]WBC18.55G/L,N86.1%, 肝肾功能正常范围,血清淀粉酶和尿淀粉酶正常范围, CA125 239U/ml。可能的诊断为

  • A、急性胰腺炎
  • B、脾血管瘤
  • C、脾脓肿
  • D、脾转移瘤
  • E、脾转移瘤合并脾脓肿
  • F、阑尾炎

患者可能的超声表现包括

  • A、脾实质内见多发低回声结节,边界不清,周边可有血流信号
  • B、脾包膜连续性中断,局部见局限性无回声区
  • C、脾实质内好发高回声结节,呈网格样
  • D、脾包膜下多发不均质回声结节,呈囊实性
  • E、盆腔及阴道残端见多发不均质回声结节,呈囊实性,实性部分见血流信号
  • F、脾实质内多发囊性肿物,轮廓清晰,内部呈完全透声
  • G、脾实质内见厚壁无回声肿物,形态不规则,内可见细小光点回声

患者诊断为卵巢癌术后,脾转移合并脾脓肿, 盆腔引导残端转移。合理的治疗方案有

  • A、抗感染治疗,同步化疗
  • B、脾脓肿治愈后,择期腹腔盆腔肿瘤减瘤术
  • C、控制感染,抗生素治疗
  • D、急诊手术,行单纯脾脏切术
  • E、超声引导下脓肿引流
  • F、脾脓肿治愈后,择期化疗
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