试题预览
1、患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。
- 1.超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是
- A、肝挫裂伤
- B、脾破裂
- C、肺损伤
- D、胃破裂
- E、肠破裂
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- 2.该患者首选的治疗方案是
- A、剖腹探查术
- B、脾修补
- C、脾栓塞
- D、在密切观察下采取非手术治疗
- E、不能采取非手术治疗
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- 3.患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了
- A、迟发性脾破裂
- B、肝破裂
- C、肺损伤
- D、胃破裂
- E、肠破裂
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- 4.该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为
- A、真性脾破裂
- B、中央破裂
- C、被膜下血肿
- D、被膜下血肿合并中央破裂
- E、边缘破裂
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2、患者女性，56岁，糖尿病病史10余年，肝区钝痛、发热5日。超声检查肝内出现一个45mm×56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强
- 1.最可能的诊断是
- A、肝腺瘤
- B、结节型肝癌
- C、初期肝脓肿
- D、肝血管瘤
- E、巨块型肝癌
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- 2.声像图伴随时间最不可能发生下面哪种改变
- A、内部开始出现不规则液性腔
- B、出现高回声的壁
- C、出现较大的液性腔
- D、内部出现气体回声
- E、边缘显示不完整的晕征
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3、患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。
- 1.对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是
- A、MRI
- B、心电图
- C、CT
- D、B超
- E、X线
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- 2.超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约33mm×29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约10mm×14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见"牛眼征"，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI:包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为
- A、原发性肝癌
- B、转移性肝癌
- C、肝多发性血管瘤
- D、肝多发性囊肿
- E、肝多发性淋巴瘤
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- 3.诊断依据不包括以下哪项
- A、肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形
- B、周边有低回声声晕
- C、部分结节呈牛眼征
- D、部分结节周围血管绕行
- E、肝内胆管扩张
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- 4.对于该患者，需要鉴别的疾病不包括
- A、肝硬化结节
- B、局限性脂肪肝
- C、血管瘤
- D、原发性肝癌
- E、肝腺瘤
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4、患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。
- 1.最可能的诊断是
- A、慢性肝炎
- B、急性肝炎
- C、肝硬化
- D、急性肝坏死
- E、肝纤维化
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- 2.CDFI脐静脉可见血流信号，脾脏厚径6.0cm，脾门区脾静脉扩张屈曲蛇形，门静脉内径14mm，提示此患者
- A、脾静脉瘤样扩张
- B、脐静脉瘤样扩张
- C、门静脉血栓
- D、肠系膜上静脉血栓
- E、门脉高压
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- 3.下面哪一项是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因
- A、胃底食管静脉破裂出血
- B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
- C、感染
- D、急性肝坏死
- E、肝肺综合征
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- 4.门静脉内径14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是
- A、门静脉血栓和癌栓
- B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
- C、门静脉有否高压
- D、病毒性肝硬化和酒精性肝硬化
- E、肝硬化和慢性肝炎
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- 5.如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能是
- A、门静脉血栓
- B、弥漫型肝癌浸润肝内血管
- C、门静脉癌栓
- D、门静脉血管瘤
- E、门静脉瘤
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- 6.如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是
- A、门静脉血栓
- B、门静脉瘘
- C、门静脉癌栓
- D、门静脉血管瘤
- E、门静脉瘤
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5、患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"
- 1.可能的诊断是
- A、肝脓肿
- B、肝囊肿
- C、肝胆管囊肿
- D、肝棘球蚴囊肿
- E、肝恶性肿瘤中心液化
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- 2.如果此囊性包块表现为"囊中囊"，是下列哪种疾病的特征性表现
- A、肝脓肿
- B、肝囊肿合并感染
- C、胆总管囊肿
- D、多囊型肝棘球蚴囊肿
- E、肝恶性肿瘤中心液化
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- 3.二年后复查，此囊性包块表现为"水上百合花征"是由于
- A、肝脓肿液化不全
- B、肝囊肿多发生长
- C、肝胆管囊肿与胆管相通
- D、多囊型肝棘球蚴囊肿
- E、肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中
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- 4.下列哪项不是该疾病的超声分型
- A、单发囊肿型
- B、多发囊肿型
- C、子囊孙囊型
- D、囊壁钙化型
- E、囊肿塌陷型
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- 5.下列哪项不是该疾病的并发症
- A、合并感染
- B、破裂
- C、感染性休克
- D、血行转移
- E、术后原位复发
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