试题预览
1、 患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。
- 1.最可能的诊断是
- A、脑动静脉畸形
- B、脑出血
- C、神经性头痛
- D、血管痉挛
- E、癫痫发作
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- 2.为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。颅脑CT：病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是
- A、颅内血管痉挛
- B、颅内血管狭窄
- C、颅内高压
- D、脑梗死
- E、脑出血
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- 3.3 d后患者仍昏迷，眼球突出明显。TCD：颅内动脉血流速度明显下降，大脑中动脉收缩期峰值流速28 cm/s，舒张期流速为零。可能的诊断是
- A、颅内血管痉挛
- B、颅内血管狭窄
- C、颅内高压
- D、脑出血
- E、脑死亡
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2、 患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20 d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。
- 1.最可能的诊断是
- A、颈动脉内异物
- B、颈动脉血栓脱落
- C、颈动脉肌纤维发育不良
- D、颈动脉真性动脉瘤
- E、颈动脉假性动脉瘤
- F、颈动脉夹层动脉瘤
- G、颈动脉体瘤
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- 2.根据以下超声图像判断，下列叙述错误的有
- A、左侧颈总动脉后壁局限性狭窄
- B、左侧颈总动脉呈双腔结构
- C、颈动脉粥样硬化性血管狭窄
- D、颈总动脉真、假腔内血流方向一致
- E、颈总动脉真、假腔内血流方向不一致
- F、颈总动脉真腔内血流速度正常
- G、颈总动脉真腔内血流频谱正常
- H、颈总动脉假腔内流速减低
- I、颈总动脉假腔内血流频谱基本正常
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- 3.根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为
- A、0~49%
- B、50%~69%
- C、70%~89%
- D、70%~99%
- E、80%~99%
- F、血管闭塞
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- 4.以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示 TCD：左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PI = 0.68，压迫右侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉PI = 0.89，右侧眼动脉血流速度频谱正常。)
- A、左侧颈内-外动脉侧支开放
- B、左侧颈内-外动脉侧支未开放
- C、前交通支开放（左侧向右侧供血）
- D、前交通支开放（右侧向左侧供血）
- E、左后交通支开放
- F、右后交通支开放
- G、右后交通支未开放
- H、右侧大脑前动脉狭窄
- I、右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿
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- 5.可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有
- A、右侧颈内动脉重度狭窄
- B、右侧颈外动脉重度狭窄
- C、无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄
- D、右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤
- E、双侧大脑后动脉狭窄
- F、右侧椎动脉重度狭窄
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- 6.TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有(提示 患者行颈动脉支架术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔结构消失，血流速度恢复正常。)
- A、左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常
- B、右侧眼动脉血流方向逆转
- C、左侧大脑前动脉血流速度正常
- D、右侧大脑前动脉血流速度恢复正常
- E、右侧大脑前动脉血流速度较术前下降
- F、左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致
- G、右侧大脑中动脉血流速度较术前下降
- H、左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
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4、动脉夹层的超声表现不包括
- A、形态呈梭形或螺旋形
- B、可在横切面和纵切面显示真腔和假腔
- C、真腔和假腔内彩色血流方向相同
- D、真腔和假腔内多普勒频谱的流速一般不同
- E、好发部位为升主动脉、主动脉弓、胸主动脉，并向下延伸
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5、关于正常肢体动脉彩色多普勒超声，叙述正确的有
- A、腔内可见充盈良好的彩色血流信号
- B、直行的动脉段内的血流呈层流
- C、动脉管腔的中央流速较快，色彩较为明亮
- D、红蓝二色分别代表收缩期的前进血流和舒张期的短暂反流
- E、动脉内的彩色血流具有搏动性
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