试题预览
1、患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×10
/L，Hb55g/L，PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。
/L，Hb55g/L，PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。- 1.患者发生的输血反应是
- A、急性溶血反应
- B、非溶血性发热反应
- C、细菌污染反应
- D、输血相关性急性肺损伤
- E、输血后紫癜
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- 2.发生溶血的最可能的原因是
- A、Rh血型不合
- B、Kidd血型不合
- C、ABO血型不合
- D、Duffy血型不合
- E、Kell血型不合
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- 3.临床进行抢救需要输血（复查血型尚未出结果），输血最好是
- A、O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆
- B、AB型红细胞、O型普通冰冻血浆
- C、O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
- D、O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
- E、O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
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2、患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×10
/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。
/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。- 1.患者血小板输注无效的原因
- A、发烧、肝、脾大
- B、自身抗体
- C、药物性抗体
- D、HLA抗体
- E、HPA抗体
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- 2.如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×10
/L，输后1小时血小板20×10/L,20小时后血小板15×10/L。患者输入血小板总数是3×10
。患者的血小板恢复率(R)是 - A、输后1hR≈10%，输后20hR≈5%
- B、输后1hR≈17%，输后20hR≈8%
- C、输后1hR≈20%，输后20hR≈10%
- D、输后1hR≈25%，输后20hR≈15%
- E、输后1hR≈30%，输后20hR≈20%
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- 3.判断血小板输注无效的依据是
- A、输后1hR<10%，输后20hR<5%
- B、输后1hR<20%，输后20hR<10%
- C、输后1hR<25%，输后20hR<15%
- D、输后1hR<30%，输后20hR<20%
- E、输后1hR<35%，输后20hR<25%
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3、患者女，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产：1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10
/L、PLT8×10/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×10/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。
/L、PLT8×10/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×10/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。- 1.患者可能是
- A、血小板输注无效
- B、输血后紫癜
- C、过敏反应
- D、非溶血性发热反应
- E、细菌污染反应
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- 2.确诊的检查是
- A、HLA抗体
- B、HPA抗体
- C、血型抗体
- D、HNA抗体
- E、药物抗体
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- 3.治疗不正确的是
- A、大剂量皮质激素
- B、静注大剂量免疫球蛋白
- C、血浆置换
- D、小剂量多次输注HPA不相合的血小板
- E、输注HPA相合的血小板
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4、患者男，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。
- 1.患者最可能的是
- A、急性免疫性溶血性反应
- B、急性非免疫性溶血反应
- C、迟发性免疫性溶血反应
- D、过敏反应
- E、细菌污染反应
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- 2.经调查实习护士加温血液时未监测水温，水温过高引起红细胞溶血。那么加温血液的水温应是
- A、20～22℃
- B、32～35℃
- C、35～38'C
- D、38～42℃
- E、42～56℃
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- 3.加温后的血液温度应是
- A、22℃
- B、32℃
- C、36℃
- D、38℃
- E、40℃
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5、患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38～39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。
- 1.应考虑的输血反应是
- A、急性溶血反应
- B、迟发溶血反应
- C、非溶血性发热反应
- D、细菌污染反应
- E、过敏反应
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- 2.最有诊断价值的检查是
- A、患儿白细胞总数和分类
- B、肉眼观察血袋内血液
- C、血袋内剩余血液细菌培养
- D、血袋内剩余血液涂片寻找细菌
- E、患儿和血袋内剩余血液分别在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厌氧菌培养
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- 3.患儿症状较轻，估计污染的细菌是
- A、大肠埃希菌
- B、铜绿假单胞菌
- C、变形杆菌
- D、肠球菌
- E、无色杆菌
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