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临床医学检验临床基础检验技术(正高)[057]

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患者女,46岁。对称性多关节肿痛1年,加重3个月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服“止痛片、泼尼松片”症状可好转,未规律治疗。近3个月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,并进行性加重。查体,左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀,左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀,压痛(+),双肘关节活动受限,左足第2跖趾关节肿胀,双下肢无水肿。临床诊断为类风湿性关节炎。

2010年ACR/EULAR修订的类风湿关节炎分类标准包括

  • A、晨僵
  • B、关节受累情况
  • C、血清学RF和抗CCP抗体
  • D、CRP和/或ESR
  • E、滑膜炎持续时间
  • F、有类风湿皮下结节

为了对该患者进行病情评估,所需要做的实验室检查是

  • A、CRP
  • B、ESR
  • C、血常规
  • D、RF
  • E、抗CCP抗体
  • F、抗链球菌溶血素O抗体

如果该患者行关节穿刺术,抽取的滑膜液的可能表现为

  • A、白细胞(WBC)计数为15000个/μl左右
  • B、白细胞(WBC)计数为500个/μl左右
  • C、滑膜液清亮透明
  • D、滑膜液中有大量尿酸盐结晶
  • E、大部分白细胞为中性粒细胞
  • F、滑膜液为黄色,培养可检出致病菌

如果该患者病情进一步发展,发现有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少), 且伴有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,该患者可以进一步诊断为

  • A、班替(Banti)综合征
  • B、Felty综合征
  • C、成人Still病
  • D、RS3PE综合征
  • E、沙尔科(Charcot)关节病
  • F、戈谢(Gaucher)病
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