患者女性，24岁，藏族，因发热、黄疸、肝区疼痛伴肿块入院。几年前有痢疾史，近年来伴发热咳嗽，X线胸透见右肋夹角模糊，当地医院按肺结核治疗半年余，症状未见改善。近2个月经常发热、乏力，消瘦、黄疸进行性加重，右上腹出现压痛，查诊有较大的占位性病变。患者长期居住西藏拉萨地区，平素有喝生水的习惯。体检：神萎消瘦，皮肤黄染，体温38.7℃，脉搏90次/分；右上腹有明显压痛，肝肋下2指可触及；腹部B超见肝区中部有一3cm×4cm×2.5cm的囊肿病灶，可见液平，诊断为肝脓肿。粪检查涂片可见吞噬红细胞的滋养体及4核包囊。
根据上述简史初步拟诊为何种感染
- A、肝吸虫
- B、肺吸虫
- C、结核分枝杆菌
- D、阿米巴原虫
- E、血吸虫
- F、痢疾杆菌
患者为何会误诊为肺结核
- A、痰培养查出结核分枝杆菌
- B、经常发热、乏力
- C、夜间盗汗
- D、X线胸透见右肋夹角模糊
- E、咳嗽、咳痰、咯血
- F、结核性变态反应
哪些理由支持阿米巴性肝脓肿的诊断
- A、有喝生水的习惯
- B、患者几年前有痢疾史
- C、黄疸进行性加重
- D、腹部B超发现较大的占位性囊肿病灶
- E、发热、乏力
- F、右上腹出现压痛
对此病例的首选药物为
- A、甲硝唑
- B、替硝唑
- C、氯散糖酸酯（氯胺苯酯）
- D、吐根碱（盐酸依米丁）
- E、抗生素巴龙霉素、土霉素
- F、中药鸦胆子（苦参子）仁、白头翁、大蒜
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