患者男性，42岁。3个月前无明显诱因下自觉双下肢水肿，伴麻木重着感，未予重视，3天前下肢水肿症状加重，伴有颜面部水肿，时有腰酸不适，小便量约1200ml/d，颜色正常，泡沫较多，无发热、畏寒，无头晕、乏力，无肉眼血尿、乳糜尿。大便正常。有高血压病史1年，平素血压控制不良。否认糖尿病、冠心病、慢性肾病等病史。否认传染病史、乙肝感染史、手术外伤史、过敏史、皮肤紫癜病史。父母及其他直系亲属体健，无肾脏相关疾病。查体：T 36.8℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 165/105mmHg，颜面部水肿，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率85次/分，腹平软，肝脾未触及，双肾及肝区无叩痛。双下肢见水肿。
该患者最可疑的诊断为
- A、糖尿病肾炎
- B、泌尿系统感染
- C、遗传性肾炎
- D、过敏性紫癜肾炎
- E、肾病综合征
- F、乙型肝炎病毒相关性肾炎
为明确诊断，应进行的实验室检查有
- A、24小时尿蛋白
- B、白蛋白
- C、肾功能
- D、心肌酶
- E、血脂
- F、肾活检
【提示】患者检验结果：总蛋白53g/L, 白蛋白29g/L，肌酐57μmol/L, 葡萄糖5.74mmol/L，甘油三酯6.32mmol/L, 胆固醇10.09mmol/L；血沉56mm/h; 自身抗体指标均阴性；乙肝表面抗原阴性; 尿白蛋白5060mglL，尿转铁蛋白371mg/L, 尿免疫球蛋白267mg/L，尿α1-微球蛋白50.8mg/L, 尿β2-微球蛋白0.6mg/L；24小时尿蛋白定量4.23g; 血尿免疫固定电泳未见异常条带。肾活检病理诊断：膜性肾病Ⅱ期, 伴硬化(3/7)。此患者应诊断为
- A、糖尿病肾炎
- B、狼疮肾炎
- C、遗传性肾炎
- D、肾病综合征
- E、高血压
- F、过敏紫癜性肾炎
肾病综合征的特点是
- A、大量蛋白尿
- B、白蛋白升高
- C、水肿
- D、血脂升高
- E、高凝状态
- F、尿中白细胞管型
用来鉴别肾小球与肾小管蛋白尿最常用的方法是
- A、醋酸纤维膜蛋白电泳
- B、聚丙烯酰胺蛋白电泳
- C、琼脂糖蛋白电泳
- D、磺基水杨酸法
- E、加热乙酸法
- F、尿干化学试剂带法
产生肾性蛋白尿的疾病有
- A、溶血性贫血
- B、多发性骨髓瘤
- C、肾小球肾炎
- D、糖尿病
- E、系统性红斑狼疮
- F、急性膀胱炎
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