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临床医学检验临床化学技术(正高)[058]

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患者,女,30岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后感心慌,易饥,食量由原来的每天250g增至500g。怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难。查T₃600ng/dl(RIA法),T₄20.5μg/dl,TSH<0.015U/ml,给予口服甲巯咪唑30mg/d,分3次口服,治疗1个月后病情好转。半年前自行停药,2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌气短明显,夜间有时憋醒,病后大便每日2次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6d/30d,近一年闭经,家中无类似病史。体格检查:体温37℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压110/60mHg;发育正常,消瘦,自动体位;皮肤潮湿,浅表淋巴结不大;眼球突出,闭合障碍,唇无发绀;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可及震颤;可闻血管杂音,无颈静脉怒张;双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/min,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音;腹软,无压痛肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常;双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。

根据以上资料,初步诊断为( )

  • A、甲亢性心脏病
  • B、单纯性甲状腺肿
  • C、Graves病
  • D、自主性高功能甲状腺腺瘤
  • E、冠心病
  • F、尿道感染
  • G、急性肾小球肾炎
  • H、急性心肌梗死
  • I、营养不良

心脏病患者疑为甲状腺功能亢进时,慎用的实验室检查是( )

  • A、TRH兴奋实验
  • B、¹³¹I摄取实验
  • C、TSH测定
  • D、游离T₃、T₄测定
  • E、TSH受体抗体测定
  • F、ASO
  • G、心肌酶谱
  • H、抗dsDNA
  • I、血脂

为明确诊断,进一步检查( )

  • A、T₃、T₄、TSH和TGAb、TPOAb
  • B、TGAb、TPOAb
  • C、脑电图
  • D、心肌酶谱和肌电图
  • E、血K⁺、Na⁺
  • F、肺通气灌注扫描
  • G、痰培养+药敏
  • H、心电图
  • I、超声心动图

TRH兴奋试验提示TSH有升高,其意义为( )

  • A、见于TSH瘤
  • B、见于自主性高功能腺瘤
  • C、见于Graves眼病
  • D、可排除甲亢
  • E、支持甲亢的诊断
  • F、见于G细菌感染
  • G、见于心肌梗死
  • H、见于糖尿病
  • I、见于大叶性肺炎

直接反映甲状腺功能状态的指标是( )

  • A、TT₃
  • B、TSH
  • C、rT₄
  • D、FT₃
  • E、rT₃
  • F、TT₄
  • G、ALP
  • H、FT₄
  • I、CHE
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