患者,女,30岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后感心慌,易饥,食量由原来的每天250g增至500g。怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难。查T₃600ng/dl(RIA法),T₄20.5μg/dl,TSH<0.015U/ml,给予口服甲巯咪唑30mg/d,分3次口服,治疗1个月后病情好转。半年前自行停药,2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌气短明显,夜间有时憋醒,病后大便每日2次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6d/30d,近一年闭经,家中无类似病史。体格检查:体温37℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压110/60mHg;发育正常,消瘦,自动体位;皮肤潮湿,浅表淋巴结不大;眼球突出,闭合障碍,唇无发绀;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可及震颤;可闻血管杂音,无颈静脉怒张;双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/min,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音;腹软,无压痛肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常;双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。
根据以上资料,初步诊断为( )
- A、甲亢性心脏病
- B、单纯性甲状腺肿
- C、Graves病
- D、自主性高功能甲状腺腺瘤
- E、冠心病
- F、尿道感染
- G、急性肾小球肾炎
- H、急性心肌梗死
- I、营养不良
心脏病患者疑为甲状腺功能亢进时,慎用的实验室检查是( )
- A、TRH兴奋实验
- B、¹³¹I摄取实验
- C、TSH测定
- D、游离T₃、T₄测定
- E、TSH受体抗体测定
- F、ASO
- G、心肌酶谱
- H、抗dsDNA
- I、血脂
为明确诊断,进一步检查( )
- A、T₃、T₄、TSH和TGAb、TPOAb
- B、TGAb、TPOAb
- C、脑电图
- D、心肌酶谱和肌电图
- E、血K⁺、Na⁺
- F、肺通气灌注扫描
- G、痰培养+药敏
- H、心电图
- I、超声心动图
TRH兴奋试验提示TSH有升高,其意义为( )
- A、见于TSH瘤
- B、见于自主性高功能腺瘤
- C、见于Graves眼病
- D、可排除甲亢
- E、支持甲亢的诊断
- F、见于G细菌感染
- G、见于心肌梗死
- H、见于糖尿病
- I、见于大叶性肺炎
直接反映甲状腺功能状态的指标是( )
- A、TT₃
- B、TSH
- C、rT₄
- D、FT₃
- E、rT₃
- F、TT₄
- G、ALP
- H、FT₄
- I、CHE

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