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临床医学检验临床化学技术(正高)[058]

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患者,女,50岁,主因“面色苍白、无力、间断恶心、呕吐1年余,加重1个月”入院。患者1年前开始感觉全身乏力、面黄,随后出现恶心、呕吐。在当地医院多次就诊并行胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎、食管炎”,而予以一般对症治疗并给予“庆大霉素”8万U口服,3次/d治疗;治疗10d后症状有所好转,但随后恶心、呕吐症状更加频繁。当地医院检查中曾发现患者贫血(Hb95g/L),血尿素氮增高,但未引起医生重视。既往患有“子宫肌瘤”并有“慢性阴道出血”,曾在当地医院治疗,但效果不佳,此后一直未予治疗,因乏力、恶心、呕吐治疗效果不佳而长期病休在家。1个月前因食用“山野菜”致舌体、头皮发麻,血压骤降至60/40mmHg,经抢救脱险后,血压可维持平稳,但恶心、呕吐症状却不能缓解,每日给予庆大霉素4万U,静脉注射,15d,但病情仍逐渐加重,并出现烦躁不安、神志模糊等表现。进一步检查,血尿素氮16mmol/L,尿常规检查示尿蛋白(++),诊断为“食物中毒、急性肾衰竭”由急诊转入我院。入院体格检查:明显贫血貌,生命体征正常,心肺检查无明显异常,全身未见明显水肿。实验室检查血常规,Hb56g/L,WBC8.2×10⁹/L;肾功能,血BUN18.00mmol/L,Cr475mol/L,CO₂CP7.8mmol/L。超声检查示双肾体积均明显缩小。

根据以上资料,初步诊断为( )

  • A、肺心病
  • B、慢性肾衰竭
  • C、骨坏死
  • D、急性心肌梗死
  • E、营养不良
  • F、支气管肺癌
  • G、肺脓肿
  • H、肺结核
  • I、肺囊肿继发感染

根据血清BUN和Cr结果提示该患者肾功能处于( )

  • A、肾储备能力丧失期
  • B、氮质血症期
  • C、肾功能衰竭期
  • D、尿毒症期
  • E、肾功能正常
  • F、黄疸前期
  • G、黄疸期
  • H、恢复期
  • I、慢性期

该患者应进一步检查( )

  • A、电解质
  • B、肝功能
  • C、凝血系列
  • D、乙肝表面抗原
  • E、尿糖
  • F、酸溶血实验
  • G、含铁血黄素实验
  • H、直接抗人球蛋白实验
  • I、CD55/CD59检测

肾功能衰竭时,出现的电解质紊乱是( )

  • A、高血镁
  • B、高血磷
  • C、高血钾
  • D、高血钙
  • E、HCO-3降低
  • F、再生障碍性贫血
  • G、骨髓增生综合征
  • H、真性红细胞增多症
  • I、阵发性睡眠性血红蛋白尿

典型的肾功能衰竭尿毒症期肾小球过滤率应小于( )

  • A、10Ml/min
  • B、20ml/min
  • C、25ml/min
  • D、30ml/min
  • E、40ml/min
  • F、60ml/min
  • G、85ml/min
  • H、120ml/min
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