试题预览
1、女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热
- 1.引起本病的病原菌是
- A、草绿色链球菌
- B、甲型B群链球菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、B群链球菌
- E、乙型A群溶血性链球菌
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- 2.本病恢复期皮疹的特点是
- A、颜色转棕褐色伴脱屑
- B、颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退
- C、疹退脱皮后色素沉着
- D、颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑
- E、颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮
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- 3.本病最合适的治疗是
- A、口服琥乙红霉素
- B、青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天
- C、华素片含喉片，每天3次
- D、静脉注射免疫球蛋白
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- 4.本病儿出现并发症，以下哪项是错误的
- A、并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。
- B、急性肾炎与风湿热多见于年长儿
- C、此并发症多在本病恢复后数周发生
- D、此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关
- E、近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少
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- 5.本患儿何时可以上学
- A、患儿隔离到体温正常
- B、隔离到患儿身上皮疹消失
- C、隔离到症状、体征消失，经治疗后停药2天，咽拭培养无致病菌为止
- D、隔离到血白细胞计数正常
- E、用药2周，可以上学
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2、婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。
- 1.若作下列考虑，哪项是正确的
- A、如继续发热4～5天后出皮疹，考虑为麻疹
- B、再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹
- C、若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于6～18个月小儿
- D、这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现
- E、若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹
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- 2.本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种
- A、麻疹病毒
- B、腺病毒
- C、支原体
- D、人类疱疹病毒6型
- E、溶血性链球菌
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- 3.下列治疗哪项是错误的
- A、热度高可适当给予物理降温
- B、口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛）
- C、肌内注射利巴韦林
- D、口服止咳糖浆
- E、口服头孢拉定糖浆
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3、女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。
- 1.该病人最可能的诊断是
- A、急性感染性多发性神经根炎
- B、脊髓灰质炎
- C、家族性周期性麻痹
- D、肠道病毒感染
- E、维生素缺乏
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- 2.哪5项检查对确定诊断是重要的
- A、脑电图
- B、血pH及电解质
- C、咽拭子、血、大便分离病毒
- D、脑脊液检查
- E、右下肢做X线摄片
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- 3.病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症
- A、合并心力衰竭
- B、急性肺水肿
- C、支气管肺炎
- D、胸膜炎
- E、膈肌麻痹
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- 4.对患儿原发病的治疗是
- A、立即静脉输液
- B、给肾上腺皮质激素
- C、给大剂量维生素C
- D、给20％的甘露醇
- E、将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物
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4、男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
- 1.该病儿询问病史的要点是
- A、有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等
- B、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史
- C、当地有无疟疾流行
- D、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类
- E、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史
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- 2.该病人最可能的诊断是
- A、中毒性细菌性痢疾
- B、化脓性脑膜炎
- C、脑性疟疾
- D、流行性乙型脑炎
- E、钩端螺旋体病
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- 3.为明确诊断应做的首要检查
- A、血常规
- B、大便常规及培养
- C、血涂片找疟原虫
- D、脑脊液检查
- E、血培养
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- 4.假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是
- A、用地西泮肌内注射
- B、静脉推注糖皮质激素
- C、用5％的碳酸氢钠纠正酸中毒
- D、20％的甘露醇静脉注射
- E、肌内注射安乃近降温
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5、患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10
／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1 .2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。
／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1 .2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。- 1.该病例临床诊断首先考虑是
- A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑膜炎
- D、脑脓肿
- E、隐球菌性脑膜炎
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- 2.如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果
- A、脑脊液生化检测
- B、头颅CT
- C、血清免疫学阳性
- D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
- E、脑脊液真菌培养阳性
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- 3.隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
- A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
- B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
- C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
- D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
- E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
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