试题预览
1、患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。
- 1.该患儿诊断考虑
- A、风湿热
- B、先天性心脏病
- C、系统性红斑狼疮
- D、类风湿关节炎
- E、病毒性心肌炎
- F、心肌病
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- 2.为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有
- A、血常规
- B、血沉
- C、CRP
- D、ASO
- E、柯萨奇病毒抗体
- F、PPD试验
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- 3.提示：检查结果：血常规WBC12.8×10
／L、CRP96.4mg／L、ASO800U、血沉86mm／h。经对症处理，给予青霉素治疗后，患儿病情好转，体温降至正常，心脏杂音减弱。
目前考虑诊断为 - A、风湿热
- B、A群乙型溶血性链球菌感染
- C、B群甲型溶血性链球菌感染
- D、心肌病
- E、心功能不全
- F、幼年型类风湿关节炎
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- 4.患儿经过治疗后病情好转准备出院，出院前应进行的实验室检查有
- A、CRP
- B、ASO
- C、ESR
- D、WBC
- E、血培养
- F、血清免疫球蛋白
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- 5.关于该病的认识正确的是
- A、ASO阳性是诊断该病的重要依据
- B、ASO与该病的活动性有关
- C、心脏病变为致病菌直接感染所致
- D、心脏病变为自身免疫反应所致
- E、该病有家族多发和遗传倾向
- F、该病的发生与机体免疫缺陷密切相关
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- 6.关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是
- A、介导的抗体是IgM、IgG
- B、介导的抗体包括IgE
- C、补体、吞噬细胞和NK细胞参与
- D、肥大细胞脱颗粒
- E、有CD4
Th1细胞大量增生 - F、嗜酸性粒细胞浸润
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2、患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7℃，P96次／分，R20次／分，BP110／65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。
- 1.为明确诊断，应进行的相关检查项目包括
- A、血常规
- B、粪常规
- C、粪培养
- D、X线钡灌肠
- E、结肠镜
- F、肥达试验
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- 2.引起该患儿腹泻的可能致病菌是
- A、痢疾志贺菌
- B、福氏志贺菌
- C、鲍氏志贺菌
- D、宋内志贺菌
- E、沙门菌属
- F、霍乱弧菌
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- 3.提示：血象WBC15×10
／L，粪常规：WBC(+++)，RBC6／HP，肥达结果O1:40，H1:40。粪培养阳性，为福氏志贺菌。有关该菌生物学特性正确的是 - A、革兰阴性细小杆菌，无动力
- B、SS琼脂平板上形成无色透明或半透明的较小菌落
- C、氧化酶阴性
- D、发酵葡萄糖、乳糖
- E、血清凝集反应阳性
- F、不形成芽胞，无鞭毛
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- 4.该菌致病物质是
- A、内毒素
- B、耐热肠毒素
- C、不耐热肠毒素
- D、荚膜
- E、耐热直接溶血素
- F、耐热相关溶血素
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- 5.下列有关志贺菌致病机制正确的是
- A、志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力
- B、只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病
- C、菌血症和败血症常见
- D、外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关
- E、内毒素与发热及毒血症症状有关
- F、内毒素与腹泻及神经系统症状有关
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3、患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
- 1.下列哪些实验室检查应考虑检测
- A、疱疹病毒抗体检测
- B、HIV病毒抗体检测
- C、血清巨细胞病毒抗体检测
- D、脑囊虫抗体
- E、肺吸虫抗体
- F、抗HCV抗体
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- 2.提示：患者检测HIV抗体阳性。应进一步进行的实验室检查有
- A、免疫印迹法作HIV确诊试验
- B、血清抗嗜肺军团菌抗体检测
- C、脑脊液抗弓形虫抗体检测
- D、单纯疱疹病毒抗体
- E、外周血淋巴细胞亚群分析
- F、血清免疫球蛋白的检测
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- 3.HIV受体包括
- A、CD4分子
- B、趋化因子受体
- C、Fc受体
- D、半乳糖神经酰胺受体
- E、CD8分子
- F、CD19分子
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- 4.提示：T细胞亚群显示：CD4
T细胞绝对计数为0.08×10
／L，CD4／CD8比值为0.03。以下实验室检查中与临床不符的是 - A、淋巴细胞总数减少
- B、迟发性皮肤超敏反应试验阳性
- C、免疫球蛋白含量正常或升高
- D、总补体活性和C3、C4成分均正常
- E、CD8T淋巴细胞绝对数增多
- F、B淋巴细胞多克隆激活
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- 5.艾滋病患者易并发的疾病有
- A、肺军团菌感染
- B、隐孢子虫感染
- C、脑弓形虫病
- D、脑囊虫感染
- E、卡波西肉瘤
- F、EB病毒感染
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- 6.可作为治疗疗效的监测指标包括
- A、CD4T细胞绝对计数
- B、HIV抗体滴度
- C、血清免疫球蛋白定量
- D、外周血总WBC计数
- E、CD4／CD8比值
- F、HIV-RNA的水平
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4、患儿男，3岁。受凉后发热、咳嗽4天，加重1天。查体：T39℃，R30次／分，P120次／分。双肺可闻及干啰音和散在水泡音。
- 1.患儿可能的诊断为
- A、急性支气管炎
- B、支气管肺炎
- C、毛细支气管炎
- D、上呼吸道感染
- E、支气管哮喘
- F、支气管异物
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- 2.为明确诊断以及确定致病的原因，需做的检查有
- A、血常规
- B、痰培养
- C、痰直接涂片镜检
- D、胸片
- E、结核菌素实验
- F、结核抗体检测
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- 3.提示：若胸片示双肺有多发性小斑片状阴影，可见小气囊，肋膈角变钝。血常规：白细胞计数28×10
／L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2。且痰标本在普通培养基上生长。该病的诊断为 - A、支原体肺炎
- B、衣原体肺炎
- C、呼吸合胞病毒肺炎
- D、细菌性肺炎
- E、支气管结核
- F、腺病毒肺炎
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- 4.可证实是葡萄球菌肺炎的试验是
- A、optochin试验
- B、杆菌肽试验
- C、凝固酶试验
- D、触酶试验
- E、菊糖发酵试验
- F、甘露醇发酵试验
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5、患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次／日，稀便。查体：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，双肺无异常，肝脾肋下1cm。
- 1.为明确诊断应进行的检查项目有
- A、血常规
- B、血涂片检查疟原虫
- C、血培养
- D、粪常规+培养
- E、肝活检
- F、肥达试验
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- 2.提示：肥达试验结果为：H1:160，O1:160，TA1:40,TB1:40,TC1:40.肥达试验结果提示
- A、患疟疾
- B、患甲型副伤寒
- C、患乙型副伤寒
- D、患丙型副伤寒
- E、回忆反应
- F、伤寒沙门菌早期感染
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- 3.为确诊伤寒杆菌感染，此时应进行
- A、血培养
- B、骨髓培养
- C、尿培养
- D、粪培养
- E、胆汁培养
- F、痰培养
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- 4.血培养细菌生长，下列支持伤寒沙门菌的特征有
- A、涂片革兰阴性杆菌，菌体细长
- B、XLD琼脂平板上为中央黑色菌落
- C、氧化酶阴性，发酵葡萄糖，不发酵乳糖
- D、动力(+)
- E、血清凝集反应O
、Hc阳性 - F、血清凝集反应O
、Hd、Vi均为阳性
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- 5.入院后第7天再次取血做肥达试验，结果为H1:320,O1:320，TA1:40，TB1:40，TC1:40，下列判断正确的是
- A、H、O滴度增高，支持伤寒诊断
- B、可排除甲型副伤寒
- C、可排除乙型副伤寒
- D、可排除丙型副伤寒
- E、不能排除甲型副伤寒
- F、不能排除乙型副伤寒
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