男患，62岁, 10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃, 血压16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10/6kPa, 血糖2.5mmol/L，尿素氮8.2mmol/L, 此患者应首先考虑的诊断是

• A、胸膜炎
• B、肺炎合并DIC
• C、成人呼吸窘迫综合征
• D、肺血栓栓塞
• E、呼吸衰竭