试题预览
1、患者男性，25岁。头晕、眼睑水肿二天。既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛(+)。Bp190／100mmHg。实验室检查：尿常规示尿蛋白(+++)、WBC2～5个／HPF，RBC10个／HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24小时尿蛋白定量为3.2g。
- 1.该患者可能的诊断为
- A、急性心功能衰竭
- B、糖尿病肾病
- C、急性肾小球肾炎
- D、急性肾小管肾炎
- E、慢性肾小球肾炎
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- 2.血生化检查结果：BUN25.lmmol／L，Cr526.8μmol／L，并进行性升高。该患者可能还存在
- A、肾小管性酸中毒
- B、急性肾衰竭
- C、慢性肾衰竭
- D、糖尿病肾病
- E、红斑狼疮性肾炎
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2、患者男性，54岁。压榨性胸痛发作后5小时就诊。查体：面色苍白，出汗。血压90／60mmHg，脉搏108次／分。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol／L，钠138mmol／L，尿素氮7.2mmol／L，Cr78μmol／L。
- 1.此患者应首先考虑的疾病是
- A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层撕裂
- C、肺栓塞
- D、心肌炎
- E、稳定型心绞痛
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- 2.患者需立即进行何种生化检查，以便临床及时处理
- A、LD
- B、CK
- C、AST
- D、cTn
- E、Myo
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3、患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol／L，Ca1.68mmol／L,P1.75mmol／L,ALB39g／L,PTH1.3pmol／L(正常1.6～6.9pmol／L)，血气分析正常。
- 1.患者初步诊断考虑为
- A、维生素D缺乏
- B、钙吸收障碍
- C、术后甲状腺功能低下
- D、术后继发甲状旁腺功能低下
- E、白蛋白减少性低钙血症
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- 2.甲状旁腺功能低下可引起
- A、血钙增高血磷降低
- B、血磷降低
- C、血钙和血磷同时增高
- D、血钙和血磷同时降低
- E、血钙降低血磷增高
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4、患者女性，35岁。中上腹部持续性疼痛2天，血清淀粉酶1000U／L（Somogyi法）。患者原有甲状旁腺功能亢进症。这次发病诊断为急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关。
- 1.关于钙离子与急性胰腺炎致病的关系，下列说法错误的是
- A、高血钙易发生胰管钙化、结石
- B、钙离子与胰淀粉酶激活无关
- C、高血钙促进胰液分泌
- D、高血钙促进胃泌素分泌
- E、钙离子与胰蛋白酶原激活无关
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- 2.以下关于高钙血症的常见病因，不正确的是
- A、肾对钙重吸收增加
- B、钙溢出进入细胞外液
- C、原发性甲状旁腺功能亢进
- D、维生素D缺乏
- E、肠道吸收钙增加
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5、患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP200／110mmHg，血糖7.0mmol／L，血Cr316μmol／L，Hb105g／L，尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。
- 1.慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见
- A、低钾血症
- B、高钾血症
- C、低钠血症
- D、低钙血症
- E、高镁血症
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- 2.慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是
- A、血磷升高
- B、继发性甲状旁腺功能亢进
- C、PTH分泌增加
- D、血钙、磷乘积升高
- E、肾组织不能生成1，25-(OH)
D
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