试题预览
1、患儿女，12岁。腹痛，皮肤出现紫癜1天，紫癜以四肢为主，呈对称性分布。实验室检查如下：Hb125g／L，WBC12×10
／L，N61％，E9％，L30％，PLT210×10／L，出血时间4分钟，凝血时间（试管法）6分钟，血块收缩良好。大便隐血(++)。尿蛋白(+)。骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。
／L，N61％，E9％，L30％，PLT210×10／L，出血时间4分钟，凝血时间（试管法）6分钟，血块收缩良好。大便隐血(++)。尿蛋白(+)。骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、血管性血友病
- B、过敏性紫癜
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、急性白血病
- E、再生障碍性贫血
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- 2.该病最具特征性的诊断指标是
- A、血小板功能缺陷
- B、病变部位血管周围显示IgA或C3沉着
- C、血小板抗体阳性
- D、骨髓增生活跃，巨核细胞数减少
- E、血浆血管性血友病因子检测阳性
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2、患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g／L，WBC9.4×10
／L，PLT22×10／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。
／L，PLT22×10／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。- 1.分析该患儿病情最符合
- A、急性白血病
- B、再生障碍性贫血
- C、巨幼细胞性贫血
- D、特发性血小板减少性紫癜
- E、过敏性紫癜
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- 2.为明确诊断，下列最有帮助的检查是
- A、血小板表面抗体检测
- B、染色体检查
- C、骨髓细胞化学染色
- D、骨髓活检
- E、血浆vWF因子检测
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- 3.该病的病因是
- A、体内产生抗血小板抗体，致使血小板被大量破坏
- B、造血干细胞恶性克隆
- C、造血干细胞损伤
- D、缺少叶酸、维生素B
- E、基因突变
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3、患者男性，60岁。健康体检时发现白细胞增高，余未见异常，脾（-）。实验室检查：Hb90g／L，WBC40×10
／L，外周血涂片：小淋巴细胞97％，可见大量篮细胞。
／L，外周血涂片：小淋巴细胞97％，可见大量篮细胞。- 1.下列哪种化学染色最利于该患者的诊断
- A、POX+SBB
- B、POX-I-AS-DNAE
- C、PAS+NAP
- D、NBE+PAS
- E、NBE+POX
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- 2.若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制，最有可能的诊断是
- A、急性单核细胞白血病
- B、慢性巨核细胞白血病
- C、慢性淋巴细胞白血病
- D、淋巴瘤
- E、结核
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- 3.如患者确定为上述诊断，则骨髓穿刺可发现
- A、增生活跃
- B、增生明显活跃
- C、增生极度活跃
- D、增生减低
- E、增生明显减低
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4、患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×10
／L，WBC38×10／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。
／L，WBC38×10／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。- 1.该患者首先考虑下列哪项疾病
- A、急性白血病
- B、慢性粒细胞白血病
- C、脾功能亢进
- D、类白血病反应
- E、骨髓纤维化
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- 2.在明确诊断时最简便有效的指标是
- A、骨髓细胞学
- B、外周血细胞学
- C、外周血NAP染色
- D、Ph染色体检查
- E、骨髓活检
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5、患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。
- 1.该患儿贫血的原因可能是
- A、再生障碍性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、铁粒幼细胞性贫血
- D、溶血性贫血
- E、巨幼细胞性贫血
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- 2.本病的发病机制是
- A、骨髓造血低下
- B、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
- C、遗传性红细胞膜缺陷
- D、铁代谢障碍
- E、维生素B
和（或）叶酸缺乏
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- 3.上述发病机制可导致的贫血是
- A、地中海贫血
- B、巨幼细胞性贫血
- C、恶性贫血
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、再生障碍性贫血
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