试题预览
1、病人，男性，42岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后6h来诊。体检：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。BP 75／50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液，白细胞18．4×10／L，血清淀粉酶600U／L。
- 1.初步诊断为
- A、急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性肠梗阻
- E、重症胆管炎
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- 2.给予该病人禁食、胃肠减压的主要目的是
- A、减轻腹胀
- B、减轻恶心、呕吐
- C、引流胃液
- D、减少胃酸分泌
- E、减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌
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- 3.若病人术后作腹腔双套管灌洗引流，常用的冲洗液为
- A、抗生素
- B、生理盐水
- C、硼酸水
- D、理盐水加抗菌药
- E、生理盐水加硼酸水
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- 4.此病人可能发生的最常见的并发症是
- A、肝功能衰竭
- B、急性呼吸窘迫综合征
- C、心功能不全
- D、脑水肿
- E、消化道溃疡
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2、患儿，男，15岁，出现高热、左膝上剧痛3天。体检：左大腿下端明显肿胀，局部皮温增高，行局部分层穿刺，在骨膜下抽出淡黄色浑浊液体。应用大剂量抗生素治疗3天仍不见好转。
- 1.1.该患者最可能的诊断是：
- A、A.膝关节类风湿性关节炎
- B、B.左股骨慢性血源性骨髓炎
- C、C.膝关节结核
- D、D.左股骨急性血源性骨髓炎
- E、E.左膝关节化脓性关节炎
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- 2.3.急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的：
- A、A.早期用药
- B、B.联合用药
- C、C.
- D、D.体温平稳3天后，停止应用抗生素
- E、E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流
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- 3.4.若采用局部钻孔引流时，下列哪项是错误的：
- A、A.冲洗用的引流管应放在近端，吸引用的引流管放在远端
- B、B.应持续用含抗生素的生理盐水冲洗
- C、C.吸引用的引流管近侧应开数个侧孔
- D、D.吸引用的引流管应比冲洗用的引流管粗
- E、E.冲洗用的引流管应比吸引用的引流管粗
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- 4.6.若护理不当，最易发生的并发症是
- A、A.局部穿孔
- B、B.病理性骨折
- C、C.窦道形成
- D、D,脓液形成
- E、E.中毒性休克
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- 5.5.若采用局部持续冲洗与引流时，拔管指征是：
- A、A.WBC恢复正常范围
- B、B.引流液连续培养3次为阴性
- C、C.疼痛消失3天
- D、D.体温平稳3天后
- E、E.线无异常改变
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- 6.2.该病最常见的致病菌为：
- A、A.溶血性金黄色葡萄球菌
- B、B.溶血性乙型链球菌
- C、C.大肠杆菌
- D、D.肺炎球菌
- E、E.绿脓杆菌
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3、王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109／L，中性粒细胞78％
- 1.4.若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是
- A、A.非手术治疗4h后仍不缓解
- B、B.病因不明且病情无局限趋势
- C、C.继发性腹膜炎病因明确
- D、D.感染中毒症状加重
- E、E.严重的肠麻痹症状
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- 2.3.为明确病因和诊断，首选的检查项目是
- A、A.急诊腹部CT
- B、B.腹部B超
- C、C.腹腔穿刺
- D、D.直肠指诊
- E、E.腹部立位平片
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- 3.2.此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是
- A、A.吸氧
- B、B.口服镇痛剂
- C、C.酒精擦浴
- D、D.半卧位
- E、E.进食清淡流质饮食
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- 4.1.考虑王先生最可能的病因是
- A、A.急性阑尾炎穿孔
- B、B.急性胆囊炎穿孔
- C、C.胃.十二指肠急性穿孔
- D、D.出血坏死性胰腺炎
- E、E.绞窄性肠梗阻
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4、某患者，男，18岁，出现高热，寒战，膝关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为30×109/L，关节液检查见脓细胞
- 1.3.若采取手术治疗，应选择：
- A、A.病灶清除术
- B、B.局部钻孔引流或开窗减压术
- C、C.带蒂肌瓣填塞
- D、D.碟形手术消灭死腔
- E、E.庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨
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- 2.4.减轻疼痛的措施不妥的是：
- A、A.活动患肢，促进回流
- B、B.抬高患肢并制动
- C、C.转移病人注意力
- D、D.按医嘱给予止痛药物
- E、E.移动患侧肢体时，动作要轻稳，做好支撑与支托
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- 3.2.下列采取的非手术治疗措施中错误的是：
- A、A.高热期间予以退热补液，维持水、电解质和酸碱平衡
- B、B.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量
- C、C.必要时多次少量输新鲜血
- D、D.病情严重时，应用一种抗生素治疗
- E、E.局部制动
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- 4.1.该病人最可能的诊断是：
- A、A.膝关节类风湿性关节炎
- B、B.膝关节骨性关节炎
- C、C.膝关节创伤性关节炎
- D、D.膝关节结核
- E、E.膝关节化脓性关节炎
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5、男性，3岁，l年来在一般性日常活动中反复发生右肩关节前脱位4次。
- 1.其主要原因是
- A、缺少自我保护意识
- B、年龄较小
- C、初次脱位未行固定
- D、先天发育不良
- E、伴有骨折
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- 2.为了排除骨折，该患者不可缺少的检查是
- A、血常规检查
- B、X线片
- C、CT检查
- D、B超
- E、局部刺痛
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