试题预览
1、患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间里不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语紊乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事情不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。
- 1.②目前考虑患者处于什么状态：
- A、痴呆状态
- B、木僵状态
- C、兴奋状态
- D、抑郁状态
- E、谵妄状态
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- 2.④患者精神症状应首先哪一种精神药物：
- A、碳酸锂
- B、地西泮
- C、氟哌啶醇
- D、氯丙嗪
- E、氯氮平
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- 3.③患者的临床症状最有可能的诊断是：
- A、脑器质性精神障碍
- B、抑郁症
- C、精神分裂症
- D、急性应激障碍
- E、焦虑症
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- 4.①诊医生下列哪项检查最有意义：
- A、血常规
- B、生化检查
- C、脑电图
- D、MMPI
- E、头颅CT或MRI
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2、农村妇女，25岁，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。
- 1.①下列检查项目中哪一项是最急需的：
- A、神经系统检查
- B、脑CT
- C、脑脊液
- D、脑电图
- E、心电图
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- 2.②初步检查未见异常，还需进一步检查:
- A、神经系统检查
- B、脑CT
- C、脑脊液
- D、脑电图
- E、心电图
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- 3.③检查结果未见异常，此时应做哪种处理:
- A、给氧
- B、补液
- C、镇静剂
- D、暗示治疗
- E、电抽搐治疗
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- 4.④患经初步处理后，患者清醒，最可能的诊断是:
- A、病毒性脑炎
- B、癫痫
- C、缺氧性脑病
- D、分离（转换）性障碍
- E、精神分裂症早期
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- 5.⑤下一步最宜采取哪种治疗:
- A、生物反馈治疗
- B、物理治疗
- C、药物治疗
- D、针灸治疗
- E、心理治疗
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3、某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，……”。问“你姓什么?”，答“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，……All right，啊呀！炸弹，呼，yes……”。
- 1.①此症状属于
- A、思维散漫
- B、思维迟缓
- C、思维贫乏
- D、思维不连贯
- E、思维破裂
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- 2.②常见于
- A、精神分裂症
- B、谵妄状态
- C、躁狂症
- D、抑郁症
- E、焦虑症
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4、患者男，58岁，因急起兴奋、乱语、情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区
- 1.①此患者最可能的诊断是：
- A、躁狂发作
- B、急性短暂性精神病
- C、血管性痴呆
- D、阿尔茨海默病
- E、急性脑血管病所致精神障碍
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- 2.③针对患者此时的情况应该使用的药物是：
- A、脑血管扩张剂
- B、促脑代谢药物
- C、抗精神病药物
- D、抗抑郁药
- E、情感稳定剂
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- 3.②经过抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本自理，但言语不清，记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称“记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人”，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是：
- A、脑电图
- B、脑脊液检查
- C、宗氏抑郁量表
- D、简明精神病量表
- E、Hachinski缺血评分表
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5、10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来，上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前二十名下滑到第四十多名。这学期期末考试数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，一个月就丢了三次东西。
- 1.①根据上述资料，除了注意力以外，你认为精神检查还应重点检查什么内容：
- A、意识状况
- B、知觉
- C、情绪
- D、智力
- E、定向力
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- 2.②（假设信息）该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ103，老师补充，该同学父母离异，家庭教育不利，虽然老师都感觉他很聪明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了。爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执。更严重的是，经常逃学说谎，偷同学邻居物品，威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是：
- A、精神发育迟滞合并精神分裂症
- B、注意缺陷多动障碍合并品行障碍
- C、躁狂发作合并反社会人格障碍
- D、躁狂发作合并注意缺陷多动障碍
- E、正常儿童
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- 3.④如果家属同意药物治疗，目前首选:
- A、氟哌啶醇
- B、哌甲酯
- C、氯丙嗪
- D、硫必利
- E、舍曲林
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- 4.③如果家属不同意使用药物治疗，目前哪种治疗方案较适合:
- A、行为治疗+家庭治疗
- B、精神分析治疗+家庭治疗
- C、住院观察
- D、社区内矫正
- E、暴露疗法
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