试题预览
1、男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压12／8kPa（90/60mmHg），脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块。脾轻度肿大。血红蛋白60g／L，白细胞3.0×109／L，血小板40×109／L。
- 1.患者的诊断最不可能是
- A、肝硬化
- B、门脉高压症
- C、失血性休克
- D、原发性肝癌
- E、胃癌
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- 2.患者出血原因最可能是
- A、消化性溃疡
- B、胃癌
- C、出血性胃炎
- D、胆道出血
- E、食管、胃底曲张静脉破裂
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2、女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象白细胞总数12.7X10VL，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。
- 1.最合适的治疗措施是：
- A、开颅探查行局部病灶切除术
- B、钻孔穿刺术
- C、采用抗生素治疗
- D、使用抗寄生虫药
- E、脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
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- 2.在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？
- A、青霉素类
- B、第三代头孢菌素类
- C、庆大霉素
- D、氯霉素
- E、灭滴灵
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- 3.在定性诊断时最可能的诊断是：
- A、恶性胶质瘤
- B、转移瘤
- C、脑脓肿
- D、脑结核瘤
- E、脑包囊虫病
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- 4.下列体格检查，特别是神经系统检酥心南疃哉锒下内压增高最有价值？
- A、双眼底视神经乳头水肿
- B、左侧鼻唇沟变浅
- C、颈部有抵抗感
- D、左侧肢体肌力I级
- E、左下肢Babirski征阳性
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3、男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌I级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
- 1.如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：
- A、食管结肠转流吻合术
- B、食管胃转流吻合术
- C、胃造瘘术
- D、食管腔内置管术
- E、食管旷置术
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- 2.手术治疗时食管重建的术式应选择：
- A、主动脉弓上食管胃吻合术
- B、主动脉弓下食管胃吻合术
- C、空肠代食管术
- D、结肠代食管术
- E、食管胃转流吻合术
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- 3.手术后最严重的早期并发症是:
- A、胸膜腔感染
- B、返流性食管炎
- C、吻合口瘘
- D、吻合口狭窄
- E、术后肺不张或肺部感染
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4、男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分
- 1.最可能的诊断是
- A、急性胆囊炎
- B、急性胃炎
- C、急性肠梗阻
- D、急性胰腺炎
- E、急性胆管炎
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- 2.对诊断困难者应进一步采取
- A、剖腹探查
- B、ERCP检查
- C、抗感染治疗下严密观察
- D、抗休克治疗
- E、腹腔穿刺
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- 3.下列检查应首先选择
- A、血、尿常规
- B、尿淀粉酶测定
- C、胸腹部X线平片
- D、血清淀粉酶测定
- E、腹部B型超声检查
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5、男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查:神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。
- 1.应采取的措施是:
- A、抗体克治疗，待血压回升后手术探查
- B、吸氧、输血，严密观察
- C、.输液、输血，再次B超复查
- D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折
- E、抗休克抬疗的同时，迅速剖腹探查
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- 2.此病人应诊断为:-
- A、延迟性脾破裂
- B、肝破裂
- C、肠系膜血管破裂
- D、腹膜后血肿
- E、肠系膜血管栓塞症
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- 3.为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查?
- A、腹部CT
- B、腹部B超
- C、腹部MRI
- D、腹腔灌洗术
- E、腹腔穿刺术
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