试题预览
1、女，56岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来有时有腹胀，大便经常干结，有时带有粘液.但无血液。体查:体温36C，脉搏80次/分，血压15/11kPa(110/80mmHg),腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扣及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象:WBC9.5X109/L,N0.8.
- 1.为明确诊断.需要作的检查是:
- A、钡剂灌肠X线检查
- B、腹部B超
- C、腹部X线摄片
- D、腹腔穿刺
- E、妇科双合诊检查
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- 2.此病人的治疗原则是:
- A、给予止痛剂，观察
- B、给予输液，观察
- C、给予胃肠减压，观察
- D、乙状结肠镜明视下减压
- E、作好术前准备，及早手术治疗
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- 3.在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500m1，便不能再灌人。此病人的诊断是:
- A、乙状结肠癌
- B、乙状结肠扭转
- C、横结肠癌
- D、横结肠息肉
- E、肠套叠
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2、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
- 1.首先应进行的检查是
- A、直肠指诊
- B、钡灌肠检查
- C、腹部CT
- D、直(乙状结)肠镜检
- E、B超检查
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- 2.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约11cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
- A、Miles手术
- B、乙状结肠造口术
- C、Hartmenn手术
- D、Dixon手术
- E、局部切除
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- 3.术后可不追加化疗的条件是
- A、DukesA期
- B、DukesB期
- C、DukesC1期
- D、DukesC2期
- E、DukesD期
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3、男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。
- 1.腹部检查:腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大?
- A、麻痹性肠梗阻
- B、肠系膜血管栓塞
- C、高位小肠梗阻
- D、低位小肠梗阻
- E、以上都不考虑
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- 2.首先考虑的诊断是:
- A、粘连性肠梗阻
- B、麻痹性肠梗阻
- C、肿瘤所致肠梗阻
- D、粪便堵塞所致肠梗阻
- E、乙状结肠扭转所致肠梗阻
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- 3.对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:
- A、乙状结肠扭转
- B、乙状结肠癌
- C、枯连性肠梗阻
- D、直肠癌并梗阻
- E、急性小肠扭转
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- 4.在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100m1。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:
- A、切除病变肠管
- B、肠管生机正常，不必处理
- C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟
- D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化
- E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
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4、一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续性痉挛。
- 1.此时首要的处理是：
- A、检艘流管通畅与否
- B、拆除颈部伤口缝线，检擞蟹窕血
- C、气管切开
- D、立即静脉注射10%氯化钙20ml
- E、立即喉镜检查
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- 2.预防此种并发症发生的关键是：
- A、结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
- B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
- C、保留腺体要适当
- D、术中常规作气管切开
- E、必须保存两叶腺体背面部分
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- 3.进一步的检查是：
- A、抽血查血[钙、磷浓度
- B、抽血查T3、T4
- C、抽血查血糖
- D、抽血进行血气分析
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5、男，38岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。体查:腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
- 1.这种并发症常发生在:
- A、胃底溃疡行胃大部切除术后
- B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
- C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
- D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
- E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
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- 2.如果该病人在术后第3-6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是:
- A、重新缝合修补
- B、联合使用抗生素
- C、于十二指肠破裂处置入T管作连续引流或负压吸引
- D、中医中药治疗
- E、非手术治疗，继续观察
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- 3.如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法?
- A、抗炎治疗
- B、B继续观察
- C、手术缝合残端和引流
- D、只能引流
- E、中医中药治疗
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- 4.该病人最可能的诊断是:
- A、绞窄性肠梗阻
- B、急性胆囊炎并穿孔
- C、十二指肠残端破裂
- D、输入段肠袢梗阻
- E、E内疝
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