试题预览
1、男性，62岁，反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。
- 1.明确诊断后，需如何治疗
- A、药物灌肠疗法
- B、抗结核治疗
- C、右半结肠切除术
- D、阑尾脓肿引流术
- E、全结、直肠切除，回肠造瘘
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- 2.为明确诊断，需做下列哪项检查
- A、结肠镜检查
- B、B超检查
- C、CT检查
- D、X线钡餐检查
- E、OT试验
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- 3.考虑最可能的诊断是
- A、阑尾周围脓肿
- B、结肠癌
- C、溃疡型结肠炎
- D、克隆病
- E、结肠结核
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- 4.下列哪项病史对诊断最有帮助
- A、有无恶心、呕吐
- B、有无发热
- C、有无转移性右下腹疼痛
- D、有无排便习惯和性状的改变
- E、有无黄疸、浮肿、尿黄等
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2、男，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP值均升高。
- 1.体检中，不可能的是：
- A、黄疸
- B、剑突下压痛
- C、肝脏肿大
- D、右肋下扪及无痛性肿大胆囊
- E、Murphy征阳性
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- 2.最可能的诊断是：
- A、胰头癌
- B、急性胆囊炎胆石症
- C、胆总管结石
- D、胆囊癌
- E、以上都不是
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- 3.为排除壶腹部癌，下列哪项检查最佳的是：
- A、静脉胆道造影
- B、B超检查
- C、CT检查
- D、PTC检查
- E、ERCP
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- 4.最佳的治疗方法是
- A、胆囊切除
- B、总胆管切开引流术
- C、胆囊切除+总胆管切开取石引流术
- D、胆囊造萎术
- E、Oddi括约肌切开术
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- 5.如果总胆管放置引流管，通常拔管的时间应该是：
- A、3~5天
- B、5~7天
- C、14~15天
- D、一个月
- E、以上都不是
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3、男性，29岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。
- 1.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛，反跳痛，最可能的诊断是
- A、急性阑尾穿孔
- B、阑尾炎合并胃穿孔
- C、腹膜炎引起溶血性黄疸
- D、门静脉炎
- E、阑尾与结肠形成内瘘
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- 2.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是
- A、腹部B超
- B、盆腔CT
- C、直肠镜
- D、钡剂灌肠
- E、直肠指检
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- 3.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
- A、位于右上腹部
- B、在右下腹麦氏点深面
- C、靠近闭孔内肌
- D、位于腰大肌前方
- E、靠近脐部
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4、男，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。
- 1.如该病人需行分流术，分流术指征：
- A、脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者
- B、无腹水，血清胆红素控制在17umol/L以下，有胃底曲张静脉破裂大出血
- C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
- D、有食管静脉曲张，但无出血史
- E、以上都是
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- 2.应用三腔管应注意哪些事项：
- A、预防吸入性肺炎
- B、防止气囊滑出堵塞咽喉
- C、每隔12小时将气囊放空10~12分钟
- D、拔管前应给病人口服流体石蜡
- E、以上都是
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- 3.门脉高压急性上消化道出血紧急处理：
- A、三腔管气囊压迫止血
- B、垂体后叶加压素
- C、脾肾静脉分流术
- D、门腔静脉分流术
- E、胃底周围血管离断术
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5、患者女性，38岁。以活动性心悸、气促3年，加重一周为主诉入院。患者有时出现夜间无法平卧，端坐呼吸；痰多，白，有泡沫，无咯粉红色泡沫样痰；食欲差，腹胀。20年前曾有关节痛病史。体检二尖瓣面容，颈静脉充盈；双肺底闻及少许小水泡音；心界向左扩大，心尖区可触及舒张期抬举样搏动，并闻及Ⅱ～Ⅲ舒张期隆隆样杂音，第一音亢进，房颤心律。肝肋下3cm，质中，轻度触痛，移动性浊音（＋），下肢轻度水肿。
- 1.哪个诊断更有可能
- A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左心衰
- B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、右心衰
- C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左右心衰
- D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，左心衰
- E、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、左右心衰
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- 2.哪项检查不适合
- A、X线
- B、心电图
- C、心脏彩超
- D、左心导管检查
- E、以上都不是
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- 3.病人UCG检查示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜增厚，在前后瓣叶内交界处可见一钙化斑，瓣口面积1.5cm2。左心耳处可疑有血栓。心电图也提示房颤心律。如决定手术治疗，应采用那一手术方式比较好
- A、二尖瓣置换术
- B、二尖瓣直视分离术
- C、二尖瓣闭式分离术
- D、二尖瓣闭式分离术
- E、以上都不是
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