试题预览
1、女性，38岁，患慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升/分，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。
- 1.(2)此时首先应采取的措施是 ( )
- A、A、将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升
- B、B、将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升
- C、C、20%甘露醇250ml快速静脉滴注
- D、D、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
- E、E、即行气管插管，呼吸机辅助通气
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- 2.(1)为明确病情，检查首选 ( )
- A、A、X线胸片
- B、B、心电图
- C、C、头颅CT
- D、D、血气分析
- E、E、测量血压
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2、患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
- 1.(1)采集病史应注意 ( )
- A、A、不洁饮食史
- B、B、癫痫史
- C、C、尿量
- D、D、冠心病、高血压史
- E、E、胃肠道疾病史
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- 2.(3)确诊最有价值的检查是 ( )
- A、A、血糖、电解质
- B、B、腹部B超
- C、C、脑电图检查
- D、D、脑CT
- E、E、呕吐及排泄物送检
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- 3.(2)体检重点 ( )
- A、A、血压
- B、B、神经定位体检
- C、C、皮肤粘膜湿度
- D、D、体温
- E、E、腹部检查
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3、患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿音。
- 1.(1)首先应进行的检查是 ( )
- A、A、血常规
- B、B、血生化八项
- C、C、血气分析
- D、D、胸片
- E、E、尿糖及酮体
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- 2.(3)昏迷最可能的原因是 ( )
- A、A、脑细胞脱水、缺氧
- B、B、中毒性脑病
- C、C、脑水肿
- D、D、乳酸酸中毒
- E、E、低血糖
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- 3.(2)下列检查中最可能异常的是 ( )
- A、A、血二氧化碳结合力
- B、B、血pH值
- C、C、血糖
- D、D、血清钾、钠、氯、钙
- E、E、血乳酸
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4、患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P⒖航，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V。V⒊QS型。
- 1.(1)最可能的诊断是 ( )
- A、A、陈旧性心肌梗死
- B、B、慢性肺源性心脏病
- C、C、高血压心脏病
- D、D、慢性活动性肝炎
- E、E、慢性肾炎肾功能不全
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- 2.(3)作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是 ( )
- A、A、肺型P波
- B、B、V〕R/S>1
- C、C、右束传导阻滞
- D、D、右下肺动于扩张，横径≥15mm
- E、E、肺动脉段突出
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- 3.(2)为进一步明确诊断，检查首选 ( )
- A、A、X线胸片
- B、B、腹部B超
- C、C、肺功能检查
- D、D、支气管镜检查
- E、E、痰细菌培养
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5、患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿音，肝右肋下3指，双下肢水肿。
- 1.(2)若需要利尿治疗，下列哪项不合适 ( )
- A、A、氢氯噻嗪
- B、B、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
- C、C、小剂量呋噻米口服或静脉注射
- D、D、螺内酯
- E、E、大剂量呋噻米、长期静脉注射
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- 2.(3)若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是 ( )
- A、A、呼吸中枢兴奋剂
- B、B、利尿剂
- C、C、镇静和安眠药
- D、D、强心剂
- E、E、THAM
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- 3.(1)该患者可能的诊断为 ( )
- A、A、慢性支气管炎
- B、B、慢性阻塞性肺疾病
- C、C、慢性肺源性心脏病
- D、D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
- E、E、呼吸衰竭
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