试题预览
1、40岁男性病人，主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部突然出现短暂性疼痛，以胸椎中下段脊突区为主，并向两侧放射，咳嗽时疼痛症状加重。4天前出现便秘，排尿困难，双下肢麻木无力，几乎不能行走。体检：中胸棘突明显叩痛，T6以下痛觉减退，双下肢肌力正常，腱反射存在，双下肢肌力2级，腱反射亢进，腹壁反射消失，双Baninski征（+）。请回答以下问题：
- 1.（1）根据病史和检查结果，病人最可能的诊断是什么？
- A、脑干病变
- B、脊髓病变
- C、小脑病变
- D、间脑病变
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- 2.（3）其病变部位最可能在哪里？
- A、颈部脊髓
- B、胸部脊髓
- C、腰部脊髓
- D、马尾
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- 3.（2）此病人受损的重要神经结构是什么？
- A、薄束和楔束
- B、脊髓小脑束
- C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束
- D、红核脊髓束
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2、患者，男性，58岁。突然头痛、呕吐，意识不清5小时入院。体检：血压195/90mmHg,浅昏迷，左侧瞳孔稍大，右侧鼻唇沟浅，右上下肢不全瘫痪，右侧Babinski征阳性。请回答以下问题：
- 1.（1）最合理的辅助检查是什么？
- A、头颅CT
- B、头颅MRI
- C、腰椎穿刺
- D、动脉血管造影
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- 2.（3）在急性期治疗中首先选择的原则是什么？
- A、并发症的防治
- B、调整血压
- C、止血治疗
- D、脱水降颅压
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- 3.（2）最初临床诊断是什么？
- A、脑血栓形成
- B、脑出血
- C、蛛网膜下腔出血
- D、脑栓塞
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3、患者，男性，30岁，耳后疼痛2天，嘴向右侧歪斜1天，外耳道、耳郭无疱疹，进食时食物潴留于左侧面颊部，无发热、呕吐，面部刺痛觉正常，无眼球震颤，四肢肌力正常，行走平稳。
- 1.（1）该病人最可能伴有的体征是什么?(可多选)
- A、BELL征
- B、Hunt综合征
- C、患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧
- D、鼓4和吹口哨时漏气
- E、以上都是
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- 2.（2）最可能的诊断是什么？
- A、左侧面神经炎
- B、右侧面神经炎
- C、耳源性面神经麻痹
- D、脑膜炎
- E、双侧周围性面瘫
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4、男性，60岁，突然出现视物成双，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1天来诊。体检：神情，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，伸舌偏右，右侧上下肢瘫，右下Baninski症（+），试回答以下问题：
- 1.（1）此症状属何综合征？
- A、Wallenberg syndrome
- B、Dejerine syndrome
- C、Millard-Gubler syndrome
- D、Foville syndrome
- E、Raymond-cestan syndrome
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- 2.（2）病变部位应在何处？
- A、延髓
- B、脑桥
- C、中脑
- D、丘脑
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- 3.（3）为明确诊断，应选择什么辅助检查？
- A、头颅CT或MRI
- B、腰穿
- C、脑电图
- D、脑活组织检查
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5、某女性，60岁，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。体检：右手肌肉萎缩，呈爪形，右C8-T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力减退，病理征阳性，便秘。回答以下问题：
- 1.（1）此病最可能的临床诊断是什么？
- A、进行性脊肌萎缩
- B、脊髓空洞症
- C、脊髓半切综合综
- D、脊髓压迫
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- 2.（2）此病损部位应在脊髓什么平面？
- A、C8-T2
- B、C8-T1
- C、C5-C8
- D、T1-T3
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- 3.（3）确诊应选择什么检查？
- A、脊髓CT
- B、腰椎穿刺
- C、脊髓造影或MRI
- D、脑活组织检查
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