试题预览
1、患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间里不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语紊乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事情不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。
- 1.④患者精神症状应首先哪一种精神药物：
- A、碳酸锂
- B、地西泮
- C、氟哌啶醇
- D、氯丙嗪
- E、氯氮平
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- 2.③患者的临床症状最有可能的诊断是：
- A、脑器质性精神障碍
- B、抑郁症
- C、精神分裂症
- D、急性应激障碍
- E、焦虑症
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- 3.②目前考虑患者处于什么状态：
- A、痴呆状态
- B、木僵状态
- C、兴奋状态
- D、抑郁状态
- E、谵妄状态
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- 4.①诊医生下列哪项检查最有意义：
- A、血常规
- B、生化检查
- C、脑电图
- D、MMPI
- E、头颅CT或MRI
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2、17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索“人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。
- 1.①此症状属于
- A、强迫性穷思竭虑
- B、逻辑倒错性思维
- C、思维松弛
- D、病理性赘述
- E、诡辩症
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- 2.②最可能的诊断是（ ）
- A、强迫症
- B、神经衰弱
- C、早期精神分裂症
- D、抑郁症
- E、偏执症
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3、女性，25岁，工人。1月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠，早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉良好，自我评价高，说要考上北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。
- 1.①该患者最可能的诊断是
- A、双相情感障碍
- B、应激相关障碍
- C、分裂样精神病
- D、癔症性精神障碍
- E、分裂情感性精神障碍
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- 2.②患者目前较合理的治疗方案是
- A、选用氯丙嗪治疗
- B、选用利培酮治疗
- C、选用地西泮睡前治疗
- D、选用支持性心理治疗
- E、选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物
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- 3.③患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理
- A、加用抗抑郁药
- B、加大抗精神病药物的剂量
- C、换用卡马西平治疗
- D、加大心理治疗的力度
- E、加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察
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- 4.⑤根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断
- A、双相情感障碍快速循环型
- B、混合型
- C、应激相关障碍
- D、分离转换障碍
- E、分裂情感性精神障碍
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- 5.④患者经上述处理，1月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后检查服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理
- A、减少抗抑郁药物剂量
- B、进一步加大原有药物剂量
- C、立即停药，选用电抽搐治疗
- D、换用氯氮平治疗
- E、逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠
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4、某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，……”。问“你姓什么?”，答“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，……All right，啊呀！炸弹，呼，yes……”。
- 1.①此症状属于
- A、思维散漫
- B、思维迟缓
- C、思维贫乏
- D、思维不连贯
- E、思维破裂
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- 2.②常见于
- A、精神分裂症
- B、谵妄状态
- C、躁狂症
- D、抑郁症
- E、焦虑症
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5、患者女性，20岁，大学生，家人诉患者近3年来逐渐变得少语少动，孤僻离群，对亲友冷淡，个人卫生需要督促，有时候发呆，学习成绩明显下降，对自己的前途唔打算。未发现幻觉妄想，患者病前性格内向，但学习成绩良好。家族中其叔叔有精神病于15年前离家出去至今未回。
- 1.③该患者的下一步应该
- A、做相关辅助检查，排除器质性精神障碍
- B、暗示治疗
- C、抗精神病药物治疗
- D、行为治疗
- E、改良电休克治疗
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- 2.②目前最可能的诊断是什么
- A、精神分裂症
- B、抑郁症
- C、焦虑症
- D、躯体形式障碍
- E、适应障碍
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- 3.①此病人目前存在什么症状群：
- A、幻觉妄想群
- B、阴性症状群
- C、激越症状群
- D、瓦解症状群
- E、焦虑抑郁群
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