试题预览
1、患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室，测血压170/105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
- 1.患者的主要诊断应该是
- A、高血压危象
- B、急性左心衰竭
- C、急性肺水肿
- D、急性心肌梗死
- E、急性主动脉夹层
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- 2.患者肌钙蛋白不升高的原因是
- A、心肌梗死不稳定型
- B、可能不是心肌梗死
- C、肌钙蛋白不够敏感
- D、发作距离采血时间太短，外周血测不出
- E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
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- 3.处置不正确的是
- A、重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
- B、直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
- C、立即嚼服阿司匹林
- D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
- E、如果血容量允许，可适量给予利尿剂
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2、患者男性， 48岁，乙肝病史40年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检朔⑾止膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大、超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，肝门静脉和脾静脉增宽
- 1.下列指标不能提示肝功能严重损害的是
- A、白蛋白明显降低
- B、转氨酶明显增高
- C、重度黄疸
- D、大量腹水
- E、扑翼样震颤
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- 2.对该患者不适当的治疗措施为
- A、卧床休息
- B、忌盐饮食
- C、给予复方氨基酸和白蛋白
- D、合并应用留钾和排钠利尿剂
- E、短期内反复多次大量（每次>3000ml)抽放腹水
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3、患者，女，35岁，发热20余天就诊。体温在38 。C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压 痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+）,血白细胞2X109/L，中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25
- 1.最可能的诊断是
- A、脏器穿孔
- B、自发性腹膜炎
- C、肝硬化腹水
- D、结核性腹膜炎
- E、腹膜癌病
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- 2.确诊后，下述哪项处理不正确
- A、适当休息，增加营养
- B、联合使用抗结核药物
- C、治疗初期应加用肾上腺皮质激素
- D、无严重并发症,一般不必手术
- E、对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
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- 3.
- A、胃肠钡餐造影
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4、患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查：BP80/60mmHg，HR130次／分。
- 1.最可能的诊断
- A、支气管哮喘
- B、自发性气胸
- C、肺栓塞
- D、急性左心衰
- E、急性心包炎
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- 2.首选的药物是
- A、利尿剂
- B、吗啡
- C、西地兰
- D、ACEI
- E、多巴胺
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- 3.为了进一步明确诊断，首选的检查是
- A、胸片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、胸部CT
- E、血气分析
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5、心电图显示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数923次。血脂：LDL4.2mmol/L
- 1.若不及时治疗，该疾病进一步发展可出现如下并发症，那个除外？
- A、高血压危象
- B、高血压脑病
- C、心力衰竭
- D、主动脉夹层
- E、室壁瘤
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- 2.该患者需进行下一步治疗，下列哪个治疗方法不对
- A、改善生活方式
- B、迅速静脉降压治疗
- C、他汀类药物治疗
- D、钙离子拮抗剂
- E、ACEI类药物
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