患者，男，31岁。右上腹撞伤30分钟，感剧烈疼痛来就诊。查体：血压83/45mmHg，脉搏130次/分，呼吸25次/分。意识清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，全腹压痛，以右上腹为甚，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，伴肌紧张和反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界正常，肠鸣音减弱。