1.现病史 患者，男性，50岁，因"突发上腹部胀痛伴恶心、呕吐5天"入院。患者5天前饱食后出现上腹部持续性胀痛不适，疼痛较剧烈，阵发性加重，可放射至左侧腰部，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不适症状不能缓解。于外院行上腹部CT增强检查提示急性胰腺炎；磁共振胰胆管造影（MRCP）提示急性胰腺炎、胆总管下段结石。予以抗感染、抑酸、抑酶等治疗后病情无明显好转，为求进一步治疗遂至急诊就诊。 2.既往史 既往有"胆囊炎"反复发作病史4年余，未予正规治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认呼吸系统慢性病史，否认手术及外伤病史，否认药物及食物过敏史，吸烟30年，平均50支/日，吸烟指数1500年支，否认饮酒史。 3.体格检查 T37.5℃，P120次/min，R18次/min，BP90mmHg/60mmHg。神志清楚，急性病容，巩膜黄染。双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。HR120次/min，律齐，各瓣膜未闻及异常杂音。腹饱满，中上腹部明显压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音减弱，2次/min，四肢无水肿。 4.辅助检查 （1）血常规检查：WBC9.5×10⁹/L，N72％，Hb80g/L，PLT160×10⁹/L。 （2）血淀粉酶879IU/L。 （3）肝功能检查：TB68mmol/L，DB47mmol/L，ALT84IU/L，ALB30g/L。 （4）上腹部CT增强扫描：急性胰腺炎、胆囊炎；腹腔及双侧胸腔积液。 （5）MRCP检查：急性胰腺炎、胆囊炎、胆总管下段结石、腹腔少量积液、双侧胸腔积液。