一、病历资料 1.病史 患者，女性，58岁，因“中上腹疼痛不适6小时伴发热”就诊。无右肩部放射痛，无腰背痛，无发热前寒战，伴发热，体温最高38.7℃，起病后轻度皮肤黄染。有呕吐。既往有胆囊切除史。 2.体格检查 患者皮肤巩膜轻度黄染，无锁骨上淋巴结肿大，腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波，肠鸣音正常，无腹部血管杂音，中上腹有压痛，无反跳痛，无肌卫，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，胆囊未触及，Murphy征（－），振水音（－），肝浊音界存在，无肝区叩击痛。 3.实验室检查 ALT140IU/L↑，AST38IU/L↑，BUN5.3mmol/L，CRE65μmol/L，TB59μmol/L↑，DB42μmol/L↑。 二、影像资料