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正高064面审答辩结核病学

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患者,男,45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10余年,加重伴发热、乏力、盗汗1个月。患者10多年来间断出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血,曾多次在当地医院按“肺炎”治疗,但症状反复。近1个月来上述症状加重,伴有发热,体温波动在38℃左右,乏力明显,夜间盗汗。 查体:T38.2℃,P90次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。慢性病容,消瘦,双肺上部可闻及湿啰音及少量干鸣音。 实验室检查:血常规示白细胞计数轻度升高,血沉加快。痰涂片抗酸杆菌阳性。胸部X线片显示双肺上叶有多发空洞形成,洞壁较厚,周围有纤维条索影。

根据患者的临床表现、查体及检查结果,最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?

痰涂片抗酸杆菌阳性的意义是什么?还可以进行哪些检查以明确诊断?

抗结核治疗的药物有哪些?它们的作用机制及不良反应分别是什么?

对于与该患者密切接触的人群,应采取哪些预防措施?

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