患者男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170/120mmHg，血Cr316μmol/L，尿常规蛋白（＋＋），超声检查左肾长径8.6cm，右肾长径10.95cm。