患者，男，58岁，因“吞咽困难、胸骨后疼痛2个月，加重1周”来诊。患者自述2个月前开始出现进行性吞咽困难，以固体食物为主，近1周来症状加重，连流质食物也难以吞咽，并伴有胸骨后疼痛，无明显呕血、黑便等症状。既往有吸烟史30年，每天1包，否认其他慢性疾病史。查体 一般情况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。 意识状态：神志清楚，精神可。 营养状况：体重下降10kg，BMI19kg/m²。 皮肤黏膜：面色苍白，无黄染，无皮疹。 颈部检查：未触及明显肿大淋巴结。 胸部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 腹部检查：平坦，无压痛，肝脾未触及。 神经系统：四肢肌力正常，感觉对称，病理征阴性。辅助检查 血常规：白细胞计数6.5×10⁹/L（正常值4－10×10⁹/L），血红蛋白100g/L（正常值130－175g/L），血小板计数200×10⁹/L（正常值150－400×10⁹/L）。 生化检查： 电解质：钾3.5mmol/L（正常值3.5－5.5mmol/L），钠138mmol/L（正常值136－145mmol/L），氯98mmol/L（正常值98－106mmol/L）。 肝肾功能：正常。 肿瘤标志物：CEA10ng/mL（正常值<5ng/mL），CA19－930U/mL（正常值<37U/mL）。 胸部CT：食管中段壁增厚，局部可见软组织肿块，考虑食管癌。 胃镜检查：食管中段见一溃疡型病变，取活检。 病理检查：食管鳞状细胞癌，中分化。